Что это – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение? Причины и лечение

Головокружение – один из наиболее распространенных симптомов, который возникает по самым разным причинам.

Одной из таких причин может быть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Что же это за недуг и как можно справиться с ним? Ответ на этот и другие вопросы найдете в нашей статье.


     

Скрыть содержание


     

Что это такое?

При быстром повороте головы или резком изменении положения тела может возникнуть приступ головокружения, который называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Этот недуг можно охарактеризовать следующим образом:

  • доброкачественное – не имеющее негативных последствий для жизни и здоровья;
  • пароксизмальное – приступообразное, внезапное;
  • позиционное – проявляющееся при смене положения головы или тела;
  • головокружение – ключевой признак заболевания.

Хотя головокружение встречается при большинстве заболеваний, при ДППГ оно имеет характерные признаки, на основе которых специалист может поставить точный диагноз уже при первом осмотре.

ДППГ отличается от других типов головокружения тем, что человек может довольно эффективно справиться с ним самостоятельно при помощи специальной гимнастики.

Чаще всего данный недуг встречается у людей, достигших 50 лет. У женщин он проявляется намного чаще, чем у мужчин.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация болезней 10-го пересмотра, утвержденная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1990 году. Она создана для кодирования заболеваний и патологий и объединения их в единую систему. Эта классификация используется врачами по всему миру, так как буквенно-цифровой шифр, который обозначает какой-либо диагноз, универсален и понятен каждому медицинскому работнику вне зависимости от уровня владения иностранными языками.

МКБ-10 состоит из 22 классов болезней. Каждый класс состоит из буквенно-цифрового кода. Классы подразделяются на блоки, а те в свою очередь на рубрики и подрубрики. Таким образом, конечные коды очень точно характеризуют различные заболевания.

По МКБ-10 ДППГ имеет код H81.1:

  • Класс VIII. H60-H95. Болезни уха и сосцевидного отростка.
  • Блок H80-H83. Болезни внутреннего уха.
  • Рубрика H81. Нарушение вестибулярной функции.
  • Подрубрика H81.1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение.

МКБ активно используется в медицинской документации. Буквенно-цифровые коды, используемые вместо словесной формулировки заболеваний, обеспечивают удобное хранение данных, их анализ и извлечение. Эта классификация способствует не только обмену информацией между медиками, но также сохранению врачебной тайны.

Причины ДППГ

Чтобы проанализировать, как возникает доброкачественное головокружение позиционного характера, необходимо понять строение вестибулярного аппарата.

За фиксацию движений человека отвечают три полукружных канала, которые находятся в вестибуле – специальном органе во внутреннем ухе. В этих каналах располагается ампула, имеющая желатиноподобный субстрат – купулу. Именно ее движения создают ощущение равновесия тела.

Также в ампуле находится некоторое количество жидкости, которая имеет в своем составе известковые образования – отолиты. Они образуются на протяжении всей жизни человека, а при старении организма разрушаются и перерабатываются специальными клетками.

В некоторых случаях отолиты не разрушаются и их части свободно плавают в жидкости, раздражая рецепторный аппарат. Вследствие этого и появляется ощущение головокружения, которое проходит при оседании кристаллов в какой-либо зоне.

В зависимости от расположения плавающих отолитов можно выделить 2 формы ДППГ:

  1. Купулолитиаз – отолиты закреплены на купуле одного канала.
  2. Каналолитиаз – отолиты свободно перемещаются в полости канала.

При формулировании диагноза также отмечают сторону, где произошло поражение, и полукружный канал (задний, передний, наружный).

Вызвать появление свободных отолитов могут следующие факторы:

  • хронические мигрени;
  • травмы головы;
  • болезнь Меньера;
  • употребление антибиотиков гентамицинового ряда;
  • алкогольная интоксикация;
  • операции на внутреннем ухе;
  • вирусный лабиринтит;
  • воспалительные процессы в ушных каналах;
  • спазм лабиринтной артерии.

Симптомы

  1. Внезапные приступы головокружения возникают при определенном изменении положения тела или головы (чаще всего при подъеме с утра или при повороте в кровати).
  2. Длительность таких приступов – не более 1 минуты.
  3. При головокружении человеку кажется, что он проваливается, приподнимается или покачивается, окружающие предметы вращаются перед глазами.
  4. Появление нистагма – непроизвольных движений глазного яблока.
  5. головокружение может сопровождаться потливостью, бледностью кожных покровов, нарушением сердцебиения, тошнотой, рвотой.
  6. Сильнее всего приступы проявляются утром. Во второй половине дня они практически не возникают.
  7. При отсутствии провоцирующих движений головокружение отсутствует.
  8. Приступы могут быть как единичными, так и появляться несколько раз в день.
  9. Определенное положение головы провоцирует появление головокружения (например, запрокидывание головы назад или опускание ее вниз).
  10. Вне приступов человек чувствует себя хорошо.
  11. Приступы всегда одинаковы и такие дополнительные симптомы, как головные боли, шум в ушах, нарушение слуха при ДППГ отсутствуют.

Диагностика

Для точной постановки диагноза используются два метода диагностики:

  • физикальное обследование;
  • инструментальное обследование.

Самый распространенный метод выявления ДППГ при физикальном обследовании – тест Дикса-Холлпайка:

  1. пациент садится и поворачивает голову в сторону на 45°;
  2. при поддержке врача он резко ложится на спину так, чтобы голова свешивалась назад на 20-30°;
  3. врач наблюдает за реакцией пациента и ждет появления нистагма;
  4. затем пациент снова садится, поворачивает голову на 45° в другую сторону и процедура повторяется;
  5. врач определяет сторону поражения по наличию нистагма и головокружения.

При инструментальном обследовании используются следующие методы:

  • очки Блессинга или Френцеля, электроокулография и видеоокулография (для определения нистагма);
  • магнитно-резонанская томография головного и спинного мозга;
  • рентгенографическое исследование шейного отдела и основания черепа;
  • электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца;
  • анализ на определение уровня глюкозы в крови.

Лечение

С жалобой на головокружение необходимо обратиться к врачу-терапевту, который проведет обследование и при необходимости направит пациента на консультацию к отоларингологу, неврологу или вестибулологу.

Лечение ДППГ подразделяется на два направления:

  1. медикаментозное;
  2. немедикаментозное (физиотерапевтическое).

Медикаментозное лечение ориентировано на снятие симптомов, сопровождающих головокружение, и на улучшение самочувствия больного в острой стадии приступов ДППГ. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид);
  • растительные ноотропы (Танакан, Циннаризин, Билобил);
  • вестибулолитические (Вестибо, Бетасерк, Меклизин);
  • вазодилататоры (Кавинтон, Магурол);
  • антигистаминные (Драмина, Димедрол).
Немедикаментозная терапия заключается в выполнении специальной гимнастики. Наиболее известные и самые эффективные физиотерапевтические приемы – метод Брандта-Дароффа и гимнастика Эпли-Симона.

Их суть заключается в следующем: человек последовательно меняет положение головы и тела, что способствует движению отолитов в такую область вестибулярного аппарата, из которой они уже не смогут перемещаться и соответственно вызывать головокружения.

Эффект от такой гимнастики при условии ее правильного проведения наступает достаточно быстро, уже через несколько сеансов. В тяжелых случаях ДППГ может потребоваться хирургическое вмешательство. Период восстановления после него составляет 1 неделю.

Существует несколько методик проведения операции:

  • пломбирование одного полукружного канала;
  • отсечение нерва внутреннего уха;
  • частичное или полное удаление вестибулярного аппарата (в особо тяжелых случаях).

Подробнее о лечении головокружений читайте тут.

ДППГ не является опасным для здоровья человека и не приводит к летальному исходу. Но все же при появлении первых симптомов лучше проконсультироваться со специалистом, который проведет осмотр и подберет максимально эффективные для пациента методы лечения. В большинстве случае требуется лишь выполнение специальных упражнений для полного исчезновения всех симптомов.

Видео по теме

Подробнее о ДППГ рассказано в этом видео:

Читайте также:  Нередкая проблема подростков - головокружение. Причины возникновения у девочек и мальчиков, меры помощи
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.


   
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Scroll Up