ДППГ — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Время на чтение: 4 минуты Добавить в закладки

Головокружение — весьма распространенный повод для обращения к неврологу. Самым частым диагнозом оказывается доброкачественное позиционное головокружение. Оно диагностируется более чем в 70% случаев.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – симптом, характерный для патологии внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Болезнь проявляет себя в виде периодических головокружений, возникающих в момент, когда человек изменяет положение головы. Например, при наклоне.

Предположительно это заболевание вызвано смещением отолитов. Ученые предполагают, что отолиты (часть органа равновесия человека) смещаются в один из полукружных каналов. Когда больной меняет положение в пространстве, отолиты двигаются. Нарушается нормальная гидромеханика жидкостей внутреннего уха — отсюда и головокружение.

Скрыть содержание

     

Проявление ДППГ

Симптомы

Болезнь проявляется внезапным интенсивным головокружением. Для ДППГ характерны неожиданное начало и краткий временной интервал недомогания. Сопутствующими симптомами являются:

  • ощущение дурноты, тошноты, рвоты, которая не приносит облегчения;
  • непроизвольные движения глаз (нистагм);
  • высокий пульс и учащенное сердцебиение.

Обострения, когда болезнь проявляется каждый день, сменяются внезапным улучшением состояния. В редких случаях болезнь негативно влияет на качество жизни человека, а спонтанная потеря равновесия в момент, когда больной находится на улице или за рулем, может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

В ряде случаев так и не удается установить причину ДППГ. В остальных случаях наиболее частой причиной становятся:

  • серьезная ЧМТ;
  • болезнь Меньера;
  • действие антибиотиков,чаще – тетрациклинового ряда;
  • воспалительные процессы с локализацией в структурах внутреннего уха;
  • вегетососудистые нарушения церебральных артерий, а также дисциркуляторная энцефалопатия.

Методы диагностики заболевания

Постановке диагноза для лечения доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения предшествует целый ряд клинических исследований и тестов.

На приеме невролог оценивает функциональную активность слухового анализатора и собирает анамнез. Далее больной проходит комплекс исследований:

  1. МРТ или компьютерная томография — для исключения онкологии.
  2. Стабилометрическая платформа для исследования способности больного изменять положение тела.
  3. Проба позиционного головокружения Дикса-Холпайка. Пациент принимает специальное положение сидя с повёрнутой головой на 45 градусов, глядя в сторону врача. Затем больного быстро укладывают на спину с одновременным запрокидыванием головы назад. Проба считается положительной, если у исследуемого возникает нистагм глазных яблок и приступ сильного головокружения.
  4. Для диагностики врачи используют также очки Френзеля. Это специальное приспособление с увеличением до 20 диоптрий.
  5. Также для фиксации непроизвольных движений глаз используют видеонистагмограф.

Лечение медикаментами

В наше время способы лечения заболевания, в основном, немедикаментозные. Медикаменты выписывают в острый период, когда головокружение, тошнота и рвота снижают уровень жизни пациента до критичного уровня.

Медикаменты, используемые для облегчения состояния:

  • антигистаминные (Драмина, таблетки от морской болезни) — от 129 до 160 рублей;
  • вазодилататоры (Циннаризин) — от 40 до 82 рублей;
  • вестибулолитические (Бетасерк, Бетагистин, Вестибо) — от 144 до 500 рублей в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга;
  • растительные ноотропы (экстракт Гинкго билоба, Танакан, Билобил) — от 525 до 1399 рублей;
  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид) — от 118 до 238 рублей.

Основное же лечение – это так называемые позиционные маневры. Они заключаются в поступательном изменении положения тела и головы больного в пространстве в определенном порядке. С помощью упражнений врачи стараются переместить отолиты в часть вестибулярного аппарата, где они и должны находиться.

В ходе проведения маневров возможно возникновение приступов ДППГ. Одни маневры пациент может выполнить без посторонней помощи, другие – только при участии доктора.

Подробнее о медикаментозном лечении головокружений читайте тут.

Упражнения (маневры)

Брандта-Дароффа

Маневр больной вполне может осуществить самостоятельно:

  1. Непосредственно после утреннего пробуждения нужно принять сидячее положение. Ноги нужно свесить вниз.
  2. Затем молниеносно лечь на бок, при этом согнув нижние конечности. Голову при этом нужно повернуть на 45 градусов вверх и оставаться в такой позиции не менее, чем полминуты.
  3. Далее — снова сесть на кровати.

При возникновении головокружения необходимо ожидать его окончания в горизонтальном положении. Маневр повторять по 5 раз на каждом боку.

Семонта

Этот маневр можно выполнять только в присутствии медика, т.к. при выполнении может возникнуть сильный приступ ДППГ.

  1. Пациент принимает положение сидя, свесив ноги.
  2. Голову поворачивает на 45 градусов в сторону. Доктор фиксирует голову больного, после чего пациент ложится на бок. Лежать необходимо от 1 до 2 минут.
  3. Затем пациент быстро садится и сразу же ложится аналогичным образом на другой бок.

Этот способ лечения наиболее эффективен, сколь и сложен при проведении.

Эпли

В этом случае присутствие медицинского персонала также обязательно.

  1. Пациент садится и обращает голову в бок под углом 45 градусов.
  2. Доктор фиксирует голову руками и укладывает пациента на спину, при этом больной запрокидывает голову назад. В таком положении человек находится от 30 секунд до 1 минуты.
  3. Далее поворачивают голову другую сторону, затем поворачивают тело пациента на бок. Снова необходимо оставаться в таком положении от 30 секунд до 1 минуты.

Лемперта

Такая своеобразная гимнастика схожа с маневром Эпли. Отличие: после того, как тело пациента было повернуто на бок, движение не прекращают. Тело пациента продолжают вращать вокруг его оси.

Помимо этих маневров, имеют место быть разные измененные версии. Терапию, как правило, проводят в течении 3-7 дней, до наступления облегчения.

Более детально о том, как лечить головокружения вестибулярной гимнастикой, читайте тут.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях использование маневров не приводит к выздоровлению. Тогда врач может посчитать необходимым использовать хирургическое вмешательство. Но, как правило, его используют только в самую последнюю очередь, как «крайнюю» меру.

В процессе операции для достижения необходимого эффекта могут перерезать нервные волокна, запломбировать полукружный канал или удалить вестибулярный аппарат полностью.

При обнаружении у себя симптомов ДППГ следует незамедлительно обратиться к врачу, а именно, к неврологу. Чаще всего прогноз благоприятный, в большинстве случаев излечение приносит использование приемов, описанных выше. Иногда наблюдается самоизлечение, очевидно, когда отолиты самостоятельно возвращаются «на место».

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео об особенностях протекания и лечения позиционного головокружения:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  Подробный обзор таблеток от головокружения и других эффективных лекарств
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

   
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Scroll Up

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: