Чем опасен инсульт и от каких факторов зависят последствия и прогнозы выздоровления и выживаемости?

Читать: 8 минут Добавить в закладки
Опубликовано: 29.06.19   Обновлено: 07.07.20
Автор: Дорофеева Мария

Инсульт является второй по смертности патологией, от которой в России погибает каждый четвертый человек.

Заболевание опасно развитием осложнений, а прогноз зависит от множества факторов. Об этом и пойдет речь. В этой статье мы подробно расскажем о том, чем опасен инсульт и от каких факторов зависят последствия и прогнозы выздоровления и выживаемости.

Скрыть содержание

     

Какие бывают виды заболевания и их осложнения

Инсульт представляет собой целую группу заболеваний, возникающих при поражении мозга.

Ниже подробно представлено, что за проблемы могут быть у больного после такого нарушения кровообращения головного мозга, каковы его самые опасные осложнения и как это лечить.

Ишемический

Ишемический инсульт — это резкое нарушение кровоснабжения участка мозга в результате закупорки или сужения крупных сосудов. Это приводит к нарушению:

  • двигательных функций;
  • речи;
  • зрения;
  • памяти;
  • и мышления.

Геморрагический

Поражение мозга в результате разрыва сосуда и кровоизлияния приводит к отеку и гибели тканей. Чревато развитием:

  • паралича;
  • головокружения;
  • слепоты.

Больше информации об инсульте с кровоизлиянием в мозг и его последствиях вы найдете в отдельном материале.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

Является разновидностью геморрагического инсульта, когда разрыв сосуда произошел между паутинной и мягкой оболочкой. Это приводит к:

  • сильной головной боли;
  • нарушению сознания;
  • повышению давления;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Что означает код по МКБ 10?

Международная классификация болезней определяет данную патологию в качестве диагноза последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга» и присваивает код № I69.4.

Результат в зависимости от поражения мозга

Ни один случай инсульта не проходит без последствий.

Полушария

Если поражено правое полушарие, то осложнениями являются:

  1. паралич левой стороны тела;
  2. ухудшение зрения, полная потеря — слепота;
  3. нарушение глотания;
  4. расстройство сна.

У левшей речевой центр находится в правом полушарии, поэтому у них поражение данной области ведет к потере речи.

Если поражено левой полушарие, то возможны:

  1. паралич правой половины тела;
  2. потеря речевой функции;
  3. нарушение мышления, памяти;
  4. заторможенность.

Последствия инсульта левой и правой стороны мозга зависят и от формы поражения. Подробнее об этом вы можете узнать здесь.

Мозжечок

Несмотря на то, что инсульт мозжечка является самой редкой патологией, он несет за собой множество последствий. Таких, как:

  • Нарушение работы вестибулярного аппарата, сильное головокружение.
  • Тошнота.
  • Нет глотательного рефлекса.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Если поражено более одной трети мозжечка, развивается сильнейший отек окружающих тканей, оказывается давление на ствол мозга и человек погибает.

Мозговой ствол

Является одной из опаснейших патологий головного мозга, так как в 65% наступает летальный исход.

Другие последствия:

  • отсутствие контроля за движением конечностей;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение терморегуляции;
  • поражение глазодвигательного центра, проявляется в виде произвольного движения глазных яблок, косоглазия.

Лобная часть

Патология бывает двух типов:

  1. Абулический тип. Человек становится апатичным и утрачивает способность к творческому мышлению.
  2. Расторможенный тип имеет последствия в виде импульсивного, непредсказуемого поведения, отсутствия здравого смысла в поступках.

Основные проблемы

Существует целый список возможных осложнений.

Двигательные функции

Возникает при ишемическом инсульте левого или правого полушария и ствола мозга.

Шансы на восстановление напрямую зависят от степени и области поражения. Как правило,частично восстанавливаются практически все больные. Расстройство требует интенсивной реабилитации длительностью не менее полугода. Самыми эффективными методами лечения являются:

  • ЛФК;
  • обучение хотьбехотьбе;
  • массаж;
  • биоуправление с обратной связью;
  • электростимуляция нервно-мышечного аппарата.

Паралич

Узнайте, проходит ли паралич или это навсегда.

Наблюдается при поражении полушарий головного мозга.

Каждый случай паралича уникален и точный прогноз дать невозможно. Однако при поражении левого полушария он намного благоприятнее, чем при поражении правого.

Восстановление происходит в течение полугода-года. Однако сильное поражение мозга пройти бесследно для организма не может. Лечится с помощью:

  • лекарственной терапии;
  • массажа;
  • иглоукалывания.
На нашем портале вы найдете подробную информацию о причинах и лечении паралича рук и ног после инсульта.

Что такое спастика?

Повышенный тонус мышц возникает при ишемическом поражении полушарий и ствола мозга.

Прогноз обычно благоприятный, значительное улучшение самочувствия при спастике возможно уже спустя год при комплексном лечении:

  • медикаменты (миорелаксанты, транквилизаторы);
  • возможно так же применение ботулотоксина, который снимает спазм;
  • выполнение растягивающих упражнений;
  • электростимуляция двигательных точек;
  • хирургические методы.

Пролежни

Возникают вследствие лежачего образа жизни пациента. Такие больные вынуждены сталкиваться с трофическими нарушениями кожи. Полное избавление от них возможно только при возвращении подвижности пациенту. А пока он находится на реабилитации, очень важно проводить регулярную профилактику или лечение пролежней:

  1. подкладка специальных кругов;
  2. регулярная смена положения тела каждые 2-3 часа;
  3. массаж;
  4. применение специальных антисептиков;
  5. использование противопролежневогопротивопролежневого матраса.
     

Координация

Появляется при поражении вестибулярного аппарата, который возникает при инсульте мозжечка.

Прогноз благоприятный, если:

  • как можно скорее начинать лекарственную терапию;
  • использовать методики обратной биологической связи;
  • выполнение индивидуальной программы ЛФК, составленную врачом.

Нарушение речи и лечение

Возникают при ишемии левого полушарий мозга, у левшей — правого.

Данное последствие наблюдается у 30% пациентов, перенесших инсульт.

Восстановление способности говорить напрямую зависит от степени поражения речевого центра и лечится приемом ноотропных препаратов, занятиями с логопедом-афазиологомафазиологом.

Моторная афазия

Неспособность пациента к речи, но понимание обращенной к нему речи развивается при инсульте лобной доли мозга. Восстановление зависит от работы дефектологов, логопедов и психологов.

Сенсорная

Нарушение понимания чужой и собственной речи при сохранении способности говорить возникает при инсульте левой височной доли мозга.

Прогнозы положительные при регулярной и постоянной работе с дефектологом на фоне приема ряда лекарственных препаратов.

Амнестическая

Возникает при поражении зоны коры больших полушарий в теменной и височной областях. Больной понимает, что за объект перед ним и какова его функция, но не может дать ему название. Лечение заключается в работе с дефектологом.

Дизартрия

Человек способен писать и читать, понимать речь других, но имеет проблемы с произношением собственной речи. Лечится следующими способами:

  1. применение лекарств;
  2. выполнение специальных упражнений для языка и губ;
  3. занятия с логопедом.

Зрительные ухудшения

Является симптомом поражения зрительного анализатора, который расположен в затылочной доли мозга.

В большинстве случаев явление успешно лечится, при условии грамотного подбора медикаментов, своевременного проведения операции (в случае необходимости), регулярного выполнения глазодвигательной гимнастики.

Двоение в глазах

Характерно для повреждения верхних отделов ствола мозга. Прогноз зависит от степени поражения, но в большинстве случаев это явление обратимо. При своевременных мерах устраняется в течение полугода.

Глотательный рефлекс

Прочтите, когда начинается восстановление и как научить человека глотать, если нарушен глотательный рефлекс.

Частое явление при инсульте мозжечка и ствола мозга. Восстановление начинается на 2-3 неделю, некоторые проявления могут сохраниться на длительное время. Если больной не может глотать, то это лечится электростимуляцией мышц гортани.

Что делать с потерей слуха?

Характерно для ишемического и геморрагического инсульта левой височной доли. Осложнение с трудом поддается лечению, зачастую требуя оперативного вмешательства.

Отек

Отеки после инсульта – жизненно опасный симптом, который происходит за счет сильного увеличения межклеточной жидкости. Прогноз, как правило,неблагоприятный. Высока вероятность наступления смерти, при геморрагическом инсульте она выше в 2 раза.

Лечение заключается в экстренном медикаментозном лечении. В исключительных случаях показана трепанация черепа и дренирование околомозгового пространства.

Икота

Развивается из-за нарушения движения диафрагмы, довольно эффективно лечится применением Церукала.

Рвота

Рвота — частое проявление инсульта мозжечка. Но возникает вопрос: «Чем лечить и что делать при данном осложнении?». Необходимо лечиться препаратами на основе метоклопрамида.

Потеря сознания

Возникает при обширном поражении мозга. Требует немедленной госпитализации, введения ряда препаратов. Прогноз зависит от области и степени поражения.

Головные боли

Может возникнуть при любом инсульте, имеет выраженный характер, купируется приемом обезболивающих средств.

В большинстве случаев данное осложнение полностью проходит в период реабилитации.

Когнитивные расстройства, деменция или ухудшение памяти, интеллекта

Частые спутники ишемии мозговых полушарий. Прогноз зависит от степени выраженности симптомов. При их сильном проявлении возможно лишь частичное восстановление. Лечится при помощи реабилитологов, психологов, выполнения специальных занятий.

Недержание кала и мочи

Недержание мочи происходит при поражении фронтальной доли мозга. Прогноз положительный, практически у всех больных исчезает спустя несколько недель.

Контроль над кишечником удается полностью восстановить в течение года у 2/3 пациентов. Лечится осложнение медикаментозно с соблюдением диеты.

Запор

Возникает запор при нарушении проведения импульса от мозга к нижним отделам ЖКТ, также у лежачих больных. Симптом проходит в течении полугода, лечится приемом слабительных средств и соблюдением диеты.

Бессоница

Бессонница характерна для больных, перенесших инсульт левого полушария. Исчезает в течение первых 3-6 месяцев, купируется приемом успокоительных и снотворных.

Пневмония

Данное осложнение наблюдается практически у половины пациентов с инсультом. Особенно пневмонии подвержены лежачие больные. Лечится антибиотиками.

Кашель

О чем свидетельствует наличие кашля у больного и как его лечить?

Чаще всего кашель является признаком присоединения инфекции дыхательных путей, что для пациентов, в том числе лежачих больных с ослабленным иммунитетом, находящихся в больнице, — частое явление.

Прогноз благоприятный при своевременной назначении антибиотиков.

Эпилепсия, а также спазмы и судороги мышц

При геморрагическом инсульте патология развивается в два раза чаще, чем при ишемическом. Прогноз, как правило, неблагоприятный, и полностью избавиться от эпилепсии практически невозможно.

Но лечение патологии необходимо производить при помощи препаратов на основе вальпроевой кислоты.

Подробнее о причинах появления судорог после инсульта и лечении читайте в нашей статье.

Тромбоз и тромбоэмболия

Развивается при ишемическом поражении мозга. Прогноз благоприятный при условии адекватного лечения в виде приема аспирина и пожизненного соблюдения диеты. В случае необходимости может быть проведена операция.

Галлюцинации

Узнайте, лечатся ли галлюцинации и что же делать при данном осложнении?
Галлюцинации характерны для обширного поражения мозга. Лечатся в стационаре с помощью нейролептиков и работы с психологом. Как правило, проходят бесследно, но в некоторых случаях оставляют отпечаток на личности человека.

Сопор и кома

Опасное состояние, наблюдается при инсульте ствола мозга. Прогноз неблагоприятный, риск летального исхода составляет 80%.

О причинах, степенях и течении комы после инсульта мы подробно рассказывали тут.

Повторный приступ

Может быть спровоцирован при любом виде инсульта, с трудом поддается лечению и имеет неутешительный прогноз- в 70% случаев он несет за собой смерть.

Смерть

Смерть наступает в:

  • 15% случаев ишемического инсульта;
  • 65% — геморрагического;
  • 45%- субарахноидального.

Психосоматические изменения

Безусловно, поражение мозга при перенесенном заболевании оставляет своей отпечаток на поведении больного.

Агрессия

Характерна для геморрагического инсульта. Прогноз зависит от степени выраженности симптомов.

Депрессия

Возникает практически у всех пациентов вследствие ухудшения общего самочувствия, снижения качества их жизни.

Психоз и эмоциональная неуравновешенность

Психоз и эмоциональная неуравновешенность с трудом поддаются лечению, но у 2/3 пациентов успешно купируется в течение года.

Все перечисленные психосоматические нарушения лечатся приемом специальных препаратов, работой с психиатром, поддержкой и терпеливым отношением близких людей.

Итог исходя из пола и возраста

Медицинская статистика показывает, что наиболее подвержены инсульту пожилые люди и лица женского пола.

У женщин

Чаще развивается геморрагический инсульт, а так же микроинсульты, которые зачастую остаются незамеченными. Как правило, женщины труднее переносят инсульт и подвержены последствиям в большей степени. В результате инсульта у женщин намного чаще развивается:

  1. потеря памяти;
  2. снижение интеллекта;
  3. отсутствие речи.

У мужчин

Как следствие инсульта у мужчин часто:

  1. возникает паралич конечностей и ассиметрия лица;
  2. нарушается координация движений;
  3. теряется слух;
  4. появляются судороги.

У пожилых людей

Гораздо острее протекает инсульт и его последствия у лиц преклонного возраста. Чаще возникает:

  1. отек мозга;
  2. полный паралич;
  3. отсутствие дыхания.

У молодых

Для данной категории пациентов характерны микроинсульты. Последствия обычно сказываются в виде:

  1. расстройств нервной системы;
  2. депрессии;
  3. острого течения гипертонии;
  4. в некоторых случаях нарушениями речи и памяти.

У детей и подростков

Инсульт чреват такими последствиями, как:

  • проблемы с речью;
  • паралич одной стороны тела;
  • задержка развития;
  • приступы эпилепсии.

У новорожденных

Помимо вышеперечисленного, у ребенка высока вероятность развития ДЦП.

Если было два и три раза нарушение кровообращения

С каждым инсультом шансы выжить резко снижаются.

Если после первого случая шансы выжить составляют около 30-50%, то после 2 показатель снижается до 8-10%, а после 3 эпизода выживают лишь единицы.
  • развиваются устойчивые психоэмоциональные нарушения;
  • значительно ограничение движений;
  • отсутствие речи;
  • нарушение слуха.

Прогноз восстановления

После поражения головного мозга около 8% могут вернуться к полноценной жизни и остаться трудоспособными, соблюдая при этом ряд рекомендаций и противопоказаний, 48% — получают инвалидность, но могут сами себя обслуживать, говорить, слышать, заниматься сексом и т. д., остальные — становятся лежачими, за ними требуется регулярный уход.

О том, как долго лежат с инсультом в больнице и каким образом продолжать лечение и восстановление после выписки, читайте тут.

Сколько живут?

В первый месяц погибает 30% больных, а в течение года — 50%.

Наибольшую опасность представляют повторные болезни головного мозга, которые сокращают продолжительность жизни до 2-3 лет.

Инсульт — смертельно опасное заболевание, оно может повлечь за собой ряд осложнений. Важно заниматься профилактикой, а при появлении симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.



   
Комментарии 15
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Марина Александровна

    Не согласна с Александром!
    Инсульт- это как лотерея. У кого-то он может пройти быстро и без последствий, а кого-то может сразу убить. Считается, что большинству больных можно помочь, если медицинская помощь будет оказана в первые сутки. Но тут счет времени идет на часы и на минуты. Нужно срочно вызвать скорую помощь. До её приезда родственники пытаются хоть как-то помочь больному. Но иногда делают непоправимы ошибки.
    Уровень артериального давления в острейшем периоде нельзя снижать, если он не превышает 180\105 мм.рт.ст. у пациента с диагностированной гипертонией и 160\105 без артериальной гипертензии в анамнезе для сохранения достаточного уровня перфузии (прохождения крови в сосудах). В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств: папаверина, но-шпы, никотиновой кислоты. Благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповрежденных участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах увеличится кислородное голодание.
    Лучше дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например, глицин. Больному нужно предоставить полный покой. Остальное будут делать уже врачи. Последствия инсульта ещё зависят от того в какой степени и какая доля головного мозга подверглась кислородному голоданию.
    Очень большое значение в настоящее время уделяется периоду восстановления больного. Существуют специальные реабилитационные центры. А если нет возможности туда попасть, то можно ознакомиться с программами по восстановлению после инсульта (https://inbrain.top/bolezni/insult/posledstviya/rekomendacii-i-ogranicheniya.html).
    У моего мужа повреждение было очень сильным, как показало КТ. Но через несколько дней он уже начал ходить и говорить. Через 12 дней был выписан из больницы и вышел из неё своими ногами. Восстановление шло поразительно быстро. Единственное, что не восстановилось это зрение. Но, через два месяца, также быстро как шло восстановление, пошло ухудшение. После этого один уважаемый психоневролог мне сказал, что мозг человека – это самый малоизученный его орган. А что бы оградить себя от инсульта врачи рекомендуют принимать «Капилар».

  2. Екатерина

    Очень важно как можно быстрее отвезти пострадавшего в больницу и сделать ему МРТ. Иначе медики могут поставить неправильный диагноз и начать неправильное лечение. Моей бабушке вместо геморрагического начали решить ишемический инсульт и в итоге только усугубили ситуацию. МРТ сразу никто не сделал, а надо было настоять на этом.

  3. Даша

    Важным моментом не пропустить микроинсульт, потому что за ним может через несколько дней последовать инсульт. Ну если случилось… перекос лица — это не с чем не спутать и есть возможность визите сами в больницу, не теряйте время и в больнице будьте настойчивее, всеми силами ускоряйте процесс начатия терапии.От этого зависит исход. Не полагайтесь через чур на нашу скорую и больницу, боритесь за своих родных.

  4. София

    Очень важен в лечении последствий инсульта – позитивный настрой больного. Человек, перенесший инсульт, должен хотеть выздороветь. В этом случае вероятность возвращения к нормальной жизни составляет 97%. Неплохо помогают восстановиться средства фитомедицины, но начинать их пить надо, когда речь и двигательные функции восстановятся на 40%.

  5. Зоя

    Чем раньше начать лечить после постигшего инсульта, тем больше шансов выздороветь. Поражённые участки мозга скорей восстановятся, и его функции восстановятся быстрее. Как можно скорее вызвать скорую помощь, если внезапно онемели мышцы лица, руки, ноги, общая слабость, расплывчатое зрение, утрата речи, сильная головная боль.

    • zosparkles

      Согласна на все сто. У меня у свекрови после двух инсультов отсались небольшие отеки и затороможенность речи иногда. А все потому, что вовремя диагностировали болезнь. Теперь постоянно пьет таблетки, но это и к лучшему — постоянный прием препаратов разжижает кровь.

  6. Иван

    При наступлении инсульта , главное поставить правильный диагноз. Ведь для каждого из разновидностей этого недуга, отличительные меры лечения и профилактики. Неправильно поставленный диагноз может привести к непредсказуемым последствиям, чего ни в коем случае нельзя допускать. Так что от постановки диагноза зависит многое ,если не всё.
    Много было случаев наступления негативных последствий, которое мешают жить. Посему профилактика и наблюдение у врача-это обязательные явления. Не пренебрегайте этим и ,возможно, жизнь вновь наполнится красками.

  7. Игорь

    Необходимо стараться делать все, чтобы сосуды оставались здоровыми и проводимость была на высшем уровне. Нужно помнить, что, если сосуды плохие, то ни каком здоровье не может быть и речи. Прочитав статью, начинаешь задумываться об этом серьёзно. Инсульт — самые грозные последствия нездоровых сосудов.

  8. Александр

    О стопроцентном восстановлении после инсульта и речи быть не может. Последствия его всё равно будут. И если человеку удалось восстановиться, то необходим постоянный контроль на всю жизнь. А вот этой мерой многие пренебрегают, и зря так делают. Потому как, если человек перенёсший инсульт не будет контролировать своё давление, есть большая доля вероятности, что может произойти повторный инсульт, а это не простуда, и последствия могут быть самыми фатальными.

    • Ирина

      У моей родной тетки уже второй инсульт. могу вам сказать, что он не тяжелее, чем первый. Они и первым в больницу не обращалась, ни со вторым. Сама бывший медик, а лечиться не затащишь, запрещала нам врача вызывать. Но не лежала почти, сразу стала передвигаться, хоть и плохо. Какие-то таблетки пьет, сама себе назначает, не обследовалась после инсультов ни разу, осела дома, ухаживаем. Речь ужасная стала, слова забывает, с мышлением тоже беда. Но на обследование и реабилитацию не соглашается, осела дома, ухаживаем вот… И еще она очень агрессивная стала. И раньше характер был не сахар, скоро совсем скоро от злости с ума сойдет.

      • Владимир

        Может быть ваша тётушка и знает чуть поболее нашего, но, как мне кажется, с такими вот болезнями шутить нельзя. Это тебе не гастрит (что тоже само по себе вполне серьёзное заболевание), чтобы постоянно откладывать вопросы обследования и лечения в дальний ящик. Летальность в первые 30 дней у тех, кто лечится ( это слово подчёркнуто) дома составляет больше 40%! Здесь надо не просто лечится, а постоянно проходить обследования, ведь эта группа больных с повышенным риском повторных инсультов. Одним словом, всем совет: следите за вашими близкими, которые находятся в постинсультном состоянии — не жалейте сил и времени на их обследования, уговоры. Правильная забота и во время начатое лечение могут обеспечить человеку долгую и полноценную жизнь!

        • GalinaS888

          Ещё нужно быть внимательным к своему состоянию. При первых признаках онемения, покалывания, перекоса какой-то половины лица или онемение и нарушении координации при ходьбе, а так же онемение одной руки, ноги. Это первые признаки начала инсульта. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

  9. Анжела

    У матери в 64 года был диагностирован ишемический инсульт. Она почти не разговаривала, только мычала и почти не ходила. Долго лежала в больнице, мы приходили к ней каждый день ухаживать. Покупали назначенные врачом лекарства для капельниц. Делали массаж и постоянно носили свежие фрукты, гуляли на улице. Через 2 месяца восстановилась речь и двигательные функции.

    • Юрий

      Вашей матери сильно повезло, так как после 60 лет организм сильно изношен и полное восстановление в большинстве случае не происходит. Всё равно остаются какие-то последствия. У моей тёти в 62 года нормальная речь и мышление полностью не восстановились. Ей сейчас 70, но она еле разговаривает и голова соображает очень плохо.

      • Арина

        Сочувствую вашей ситуации, а вашей тете желаю скорейшего восстановления и не терять веру в себя. Хочу сказать, что поддержка близких сейчас очень важна для нее. Надо вам найти хорошего врача-невролога, чтобы он прописал правильное лечение и назначил курс необходимой реабилитации. Психологически
        это очень тяжело, особенно, даже если возраст не совсем молодой. Терпения вам! Все будет хорошо

Scroll Up