Какими препаратами проводят первичную и вторичную профилактику инсульта?

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения. Каждый год это заболевание уносит более шести миллионов жизней. Множество людей после перенесения инсульта становятся тяжелыми инвалидами. Но есть хорошая новость.

При своевременной профилактике этого заболевания наблюдается хорошие результаты по снижению факторов риска патологии. В статье рассматривается, какие лекарства применяются для первичной и вторичной профилактики, чтобы предотвратить инсульт, как они действуют и сколько стоят.

Скрыть содержание

• Группы препаратов
Гипотензивные     Антиагреганты или тромболитики     Мочегонные или диуретики     Ноотропные средства     Средства, блокирующие бета-адренорецепторы     Успокоительные таблетки    
• При хронических заболеваниях
При гипертонии     При избытке холестерина     При заболеваниях сердца     При сахарном диабете    

Группы препаратов

Медикаментозная профилактика относится к вторичной. При инсульте она является только комплексной.

Далее вы узнаете, как предотвратить инсульт головного мозга при помощи разных групп препаратов. Обычно используются следующие группы препаратов для предотвращения патологии:

• для коррекции артериального давления;
• средства, стимулирующие кровоснабжение мозга;
• вещества, укрепляющие сосудистую стенку;
• лекарственные средства, улучшающие метаболизм клеток головного мозга;
• вещества, оказывающее влияние на агрегатное состояние крови;
• успокаивающие средства.

Гипотензивные

Гипертоническая болезнь занимает ведущее место в структуре патологий, приводящих к развитию инсульта. Поэтому в профилактике инсульта ведущую роль играют средства, способные снизить артериальное давление и держать на физиологически приемлемом уровне (до 140 /90 мм рт. ст.).

Применяются следующие группы гипотензивных средств:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл) – снижает давление за счет воздействия на систему ангиотензина.
2. Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (Валсартан, Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан) – воздействуют на снижение артериального давления благодаря воздействию на рецепторы первого типа к ангиотензину второму.
3. Антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем) блокируют кальциевые каналы и воздействуют на мышечный слой стенки сосуда. Он расслабляется, давление снижается.

Комбинации лекарственных средств дозировки подбираются врачом индивидуально. Применяются они длительно, непрерывно.

В таблице приведены средние цены на гипотензивные препараты в Москве и Санкт-Петербурге.

Антиагреганты или тромболитики

Антиагреганты являются довольно эффективным средством вторичной профилактики инсульта и назначаются длительно.

В отличие от них тромболитики рекомендуются только для предотвращения рецидива и лечения при транзиторных ишемических атаках. Применяются однократно в стационаре при наличии строгих клинических показаний.

Средства обладают следующими клиническими эффектами:

• антиагреганты (Варфарин, Клопидогрел, Аспирин) – назначаются после курса антикоагулянтов, эти препараты препятствуют образованию тромбов;
• тромболитики (Проурокиназа, Тенектеплаза, Алтеплаза) – способны растворять уже образованные тромбы, состоящие из фибриновых нитей и большого количества форменных элементов крови.

Обе группы препаратов применяются с большой осторожностью, под контролем показателей системы свертывания крови.

Необходимые дозировки антиагрегантов препарата врач подбирает для каждого пациента индивидуально, они принимаются длительно.

Мочегонные или диуретики

Диуретики (Фуросемид, Гипотиазид, Диувер, Верошпирон) – используются для выведения лишней жидкости из тканей. Это свойство применяется для борьбы с отеками и снижения артериального давления. Они способны снизить нагрузку на сердце, повышает устойчивость клеток миокарда к неблагоприятным условиям.

Дозировки и подходящие лекарства из данной группы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, длительность курса тоже определяется им.

Ноотропные средства

Они улучшают энергетическое состояние клеток, путем повышения эффективности расходования глюкозы. Стабилизируют мембрану нервной клетки и улучшают проводимость по нервному волокну.

Лекарства принимаются курсами по два месяца, после необходимо сделать перерыв до трех месяцев. Врачом может быть назначена другая длительность курса, исходя из состояния больного.

Средства, блокирующие бета-адренорецепторы

β-адреноблокаторы (Бисопролол, Небиволол, Метопролол) — они блокируют бетта-адренорецепторы, находящиеся в сердечной мышцы, снижая частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Этим достигается снижение артериального давления.

Дозировки лекарств врач подбирает для каждого больного исходя из его состояния, они принимаются длительно.

Успокоительные таблетки

Успокоительные препараты (Ново-пассит, Персен, Фитосед) применяются в качестве комплексной профилактики инсульта при наличии тревожности и эмоциональной нестабильности у больных с инсультом. Они убирают раздражительность и оказывают положительное действие на артериальное давление.

Лекарство употребляют до трех раз в сутки, курс продолжают пока ест такая необходимость.

При хронических заболеваниях

При различных соматических заболеваниях, способных оказывать негативное действие на сосуды головного мозга у больного, тоже проводятся профилактические мероприятия с применением лекарственных препаратов.

При гипертонии

Гипертоническая болезнь обладает наибольшим риском для возникновения инсульта. Поэтому больные обычно наблюдаются у невролога и кардиолога. При этом заболевании пациент должен не менее трех раз за год получать профилактические курсы медикаментозной терапии. Для уменьшения риска развития инсульта давление должно быть постоянным не выше 140 /90 мм рт. ст.

С этой целью применяются следующие группы препаратов:

• бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол );
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (Эналаприл, Лизиноприл);
• блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Нифедипин);
• альфа-блокаторы (Омник, Сетегис);
• ингибиторы АПФ (ИАПФ) (Фозиноприл, Каптоприл);
• диуретики ( Спиронолактон, Гидрохлоротиазид).

Для коррекции давления при гипертонической болезни используются не более двух препаратов, снижающих артериальное давление. Реже комбинации трех средств, это характерно для злокачественной гипертонии, которая плохо поддается терапии. Все сразу они не используются.

При избытке холестерина

Атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга и высоких цифрах холестерина, наряду со специальной диетой, больной нуждается в коррекции его уровня при помощи медикаментов. Для этого применяются лекарственные средства из группы статинов. Они снижают уровень общего холестерина в крови и липопротеидов низкой плотности. Действующее вещество ингибирует фермент редуктазу ГМГ-КоА, ответственную за синтез холестерина.

Широкое распространение во вторичной медикаментозной профилактике инсульта получили Аторвастатин и Розувастатин.

Препарат принимают длительно строго в дозировке, которую назначил врач. Обязательно проводится контроль холестерина крови. Средство принимается длительно.

При заболеваниях сердца

Для лечения заболевания применяются следующие лекарства:

• статины (Розувастатин, Аторвастатин) применяются для снижения концентрации холестерина в крови и липопротеидов низкой плотности;
• Нитроглицерин для предотвращения спазма коронарных сосудов;
• антиаритмические препараты для нормализации сердечного ритма (Амиодарон, Верапамил);
• лекарства для снижения артериального давления.

Лечение основного заболевания проводится кардиологом, он корректирует лечение и подбирает дозировки препаратов для профилактики инсульта. Обязателен ежегодный контроль сердечной деятельности посредством ЭКГ.

Контроль эффективности этих препаратов осуществляется регулярным измерением артериального давления. Проводится периодический мониторинг клинических и лабораторных показателей сердечной деятельности.

При сахарном диабете

Ведущими мерами профилактики инсульта в этом случае являются нормализация уровня глюкозы в крови и стабилизация артериального давления. Для снижения АД используются преимущественно ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), так как они защищают почечные сосуды.

Проводится также снижение уровня холестерина, для этого используются статины:

• Розувастатин;
• Аторвастатин.

Для вторичной профилактики инсульта у этих пациентов применяются антиагреганты:

• Варфарин;
• Клопидогрел;
• Аспирин.

Для снижения уровня глюкозы в крови и применяются:

• инсулины (Актрапид, Хумалог);
• сахароснижающие препараты (Янувия, Галвус).

Эти пациенты должны наблюдаться совместно у невролога и эндокринолога. Чаще всего эти препараты назначаются для пожизненного приема. Ишемический инсульт является тяжелой патологией склонной к рецидивам.

Чтобы этого не произошло, больной должен обязательно находиться под совместным контролем специалистов: невролога и врача, курирующего основное заболевания. Пациент обязан в точности соблюдать их предписания относительно назначенной медикаментозной терапии и регулярно проходить профилактические осмотры.