Вся важная информация о геморрагическом инсульте: виды, причины, симптомы, лечение и другое

Инсульт происходит, когда поток крови к клеткам мозга блокирован или значительно уменьшен. Без кислорода клетки мозга быстро отмирают, что вызывает динамичное повреждение мозга. Инсульты могут быть серьезными или незначительными, и их последствия могут варьироваться от полного выздоровления до летального исхода. Существует два типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Скрыть содержание

     

Что это такое: определение патологии

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из артерии в мозг. Это происходит, когда ослабленный кровеносный сосуд лопается. Давление из просочившейся крови повреждает клетки мозга, и, как следствие, поврежденная область не может нормально функционировать.

Немедленное медицинское лечение окажет значительное влияние на выздоровление. Профилактика также важна. Если вы контролируете факторы риска, вы можете значительно уменьшить шансы заболеть этим недугом.

Код по МКБ10

I60-I62 код по МКБ 10 — геморрагический инсульт с разными типами локализации кровотечения. Геморрагический инсульт является крайне опасным состоянием, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения.

Виды

Недуг подразделяется на несколько разновидностей:

  1. В зависимости от локализации очага:

    • правосторонний;
    • левосторонний.
  2. По отношению к собственно веществу мозга и оболочкам кровоизлияние подразделяется:

    • паренхиматозное;
    • субарахноидальное.
  3. Паренхиматозное кровоизлияние может располагаться в различных отделах мозга:

    • полушарное;
    • субкортикальное;
    • мозжечковое;
    • стволовое;
    • мостовое.
  4. Субарахноидальное кровоизлияние в свою очередь подразделяется:

    • базальное;
    • конвекситальное;
    • вентрикулярное;
    • смешанные, сочетающие в себе признаки нескольких видов.

В течении геморрагического инсульта выделяют несколько стадий:

  • Острейшая, характеризующая период заболевания от момента разрыва сосуда до начала формирования очага кровоизлияния.
  • Острая, характеризующаяся продолжающимся выходом крови из повреждённого сосуда с увеличением объёма очага кровоизлияния.
  • Подострая, при которой прекращается нарастание объёма кровоизлияния.
  • Хроническая, обусловленная изменением структуры излившейся крови и объёма кровоизлияния.

Патогенез, причины и факторы риска

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в мозге разрывается. Кровоизлияния в мозг могут быть результатом многих состояний, которые влияют на кровеносные сосуды. К ним относятся:

  • неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертензия);
  • лечение антикоагулянтами;
  • слабые места в стенках кровеносных сосудов (аневризмы).
Менее распространенной причиной кровотечения является разрыв патологического клубка тонкостенных кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).

Образ жизни

  1. Избыточный вес.
  2. Физическая активность.
  3. Алкоголизм.
  4. Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины.

Медицинские факторы риска

  • Показатели артериального давления выше 120/80 миллиметров ртутного столба.
  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Диабет.
  • Сердечно-сосудистое заболевание, включая остановку сердца, дефекты сердца.
  • Личный или семейный анамнез инсульта.

Другие факторы, связанные с более высоким риском инсульта включают:

  1. Возраст.
  2. Раса.
  3. Секс.
  4. Гормоны.

Симптомы и признаки

Симптомы геморрагического инсульта различаются.

У детей и подростков

Дети и подростки могут иметь один или несколько симптомов. Обычно эти симптомы возникают внезапно. Начальные симптомы могут включать:

  • сильная головная боль, тошнота и сонливость;
  • судороги;
  • потеря сознания после одного или нескольких из вышеуказанных симптомов.

Последующие симптомы у ребенка и поростка:

  1. слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела;
  2. проблемы при ходьбе из-за слабости;
  3. проблемы с речью или понимания языка;
  4. слепота;
  5. сильное головокружение или неустойчивость, потеря равновесия.

Клиническая картина у мужчин

  • Головная боль.
  • Неспособность понимать и говорить.
  • Проблемы со зрением.
  • Онемение в различных частях тела.
  • Неправильная координация.

У женщин

У женщин, в том числе пожилых, бывают такие симптомы:

  1. Сонливость или замешательство, измененное психическое состояние.
  2. Усталость.
  3. Недомогание и тошнота.
  4. Ощущение покалывания или онемения в любой части тела.
  5. Слабость любой части тела.
  6. Головокружение.
  7. Проблемы с равновесием, ходьбой или координацией.
  8. Потеря памяти.

Классификация по локализации поражения

Левосторонний

Левое полушарие мозга управляет правой стороной тела. Он также контролирует вашу речь и языковые способности. Наблюдаются следующие симптомы:

  • проблемы с глотанием, ходьбой или запоминанием;
  • паралич или слабость на правой стороне тела;
  • проблемы с говорением, чтением, письмом или пониманием языка;
  • изменение настроения.

Правосторонний

  1. Проблемы с запоминанием, импульсивное поведение или изменение настроения.
  2. Проблемы с решением проблем.
  3. Паралич или слабость левой стороны тела.
  4. Проблемы при ходьбе или падении на левую сторону.
  5. Нарушение ориентации в пространстве.
  6. Проблемы с глотанием, говорением, чтением, письмом или пониманием языка.

При кровоизлиянии в мозжечок

Видимые симптомы могут включать:

  • головокружение;
  • плохую координацию;
  • аномальные рефлексы;
  • трудности глотания;
  • трудность речи;
  • неконтролируемое движение глаз;
  • бессознательное состояние.

При кровоизлиянии в ствол

Для кровоизлияний в ствол мозга и обширных гематом мозжечка характерно:

  1. быстрое нарушение сознания;
  2. нарушение витальных функций.

С прорывом в желудочки

Симптомы подобны другим внутримозговым кровоизлияниям и включают внезапный натиск головной боли, тошноты, вместе с изменением ментального состояния или уровня сознания. Очаговые неврологические признаки либо минимальны, либо отсутствуют, но могут возникать очаговые или генерализованные судороги.

Фото

Далее вы можете ознакомиться с фото на которых изображены люди с приступом геморрагического инсульта:



Первая помощь

  1. Сразу после распознавания признаков мозгового инсульта звоните в скорую.
  2. Если человек потерял сознание, убедитесь, что его положили на бок, соответствующим образом поддерживая подушками.
  3. Накройте человека теплым одеялом, чтобы ему было удобно.
  4. Ослабьте любую плотно облегающую одежду, ремни.
  5. Проверьте рот, чтобы убедиться, что нет никаких объектов, блокирующих трахею (включая кровь или собственный язык).
  6. Не предлагайте еду.
  7. Оставайтесь рядом с пострадавшим и следите за другими симптомами.
  8. В случае затруднений с дыханием, сделайте искусственное дыхание.

С рекомендациями по оказанию неотложной помощи после геморрагического инсульта можно ознакомиться здесь.

     

Методы диагностики

Для диагностики геморрагического инсульта, как правило, необходим тщательный медицинский осмотр.

Врач должен будет сделать снимки мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ, чтобы проверить наличие кровотечения в мозге.

Существует несколько различных типов инсульта, необходимо сделать тесты визуализации, чтобы выяснить, есть ли кровотечение внутри мозга. Для геморрагических инсультов компьютерная томография (КТ) часто является самым быстрым и одним из самых полезных тестов.

Другие тесты включают:

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы;
  • МРТ-ангиография – в мозг вводят краситель.

Для подтверждения диагноза геморрагического инсульта может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или люмбальная пункция (спинномозговая пункция) при которой берут ликвор.

Лечение

Лечение геморрагического инсульта зависит от того, что его вызвало, где оно находится и размер кровоизлияния. Варианты лечения включают интервенционную радиологию или нейрохирургические процедуры, которые остановят кровотечение и уменьшат давление в мозге. Лекарства для предотвращения судорог и уменьшения боли также могут быть даны.

Целью лечения является предотвращение опасных для жизни осложнений, которые могут возникнуть вскоре после развития симптомов инсульта, предотвращение будущих инсультов, снижение инвалидности, предотвращение долгосрочных осложнений и помощь пациенту в восстановлении нормального функционирования, насколько это возможно через реабилитацию.

Последствия и осложнения

Существует множество возможных последствий заболевания.

Нарушения функций организма

  1. Образование тромбов.
  2. Трудности при глотании или разговоре.
  3. Пневмония.
  4. Потеря контроля мочевого пузыря.

Сопор

Глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Человек, перенесший инсульт и пребывающий в состоянии сопора, не выказывает реагирования на окружающие условия.

Кома

Кома после инсульта не хорошо изучена, но есть две закономерности – если человек перенес ишемический инсульт или инсульт ствола мозга, то он с большей вероятностью впадет в кому.

Реабилитация и восстановление

Терапия по восстановлению будет направлена на улучшение вашей способности выполнять ежедневные задачи:

  • физиотерапия может улучшить вашу подвижность, баланс, и функцию мышцы;
  • трудотерапия может улучшить вашу способность выполнять повседневные действия;
  • логопедия может улучшить глотание и речь.

Прогноз

Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом – около 50%. От 30% до 60% людей с внутримозговым кровоизлиянием умирают. Многие люди с разрывными аневризмами или субарахноидальными кровоизлияниями также не выживают.

Однако у людей с субарахноидальными кровоизлияниями в результате артериовенозных мальформаций риск смерти составляет всего около 15%.

Среди 25% людей, которые выживают после внутримозгового кровоизлияния, многие испытывают значительное улучшение своих симптомов, поскольку их тела естественно и постепенно поглощают свернувшуюся кровь в мозге.

Не забывайте, что вовремя поставленный диагноз и незамедлителное лечение увеличивают ваши шансы на выздоровление.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


   
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Стас

    Прочитав статью, понимаешь, что гемаррогический инсульт оставляет совсем мало шансов на выжывание. К тому же не факт, что такое существование лучше, чем летальный исход. Со своей стороны выскажу мнение, что гемаррогический инсульт по большей части зависит от генетики.

  2. Александр

    Неделю назад со знакомым приключилась такая беда. Ездил с женой по магазинам, и когда она вернулась в машину, то увидела такую картину. Рот у мужа перекошен, речи практически не было. Тут же вызвали скорую, сейчас уже вроде всё потихоньку восстанавливается, Но тут он вообще-то сам виноват. Когда проходил диспансеризацию, а это было сравнительно недавно, ему прописали таблетки от давления. Но пить их категорически отказался, мотивируя тем, что вообще никаких таблеток никогда не пил. А давление в лучшем случае у него постоянно держалось 170/100, чаще было выше. Если бы принимал таблетки, возможно ничего бы и не произошло.

  3. Галина

    У меня лопнул сосуд аневризмы из-за высокого давления и усталости. В глазах появились мушки. Неделю лежала в больнице без памяти. Вовремя назначенное лечение улучшили моё состояние. Но необходима была операция. Могло всё повториться и уже не спасти. В Санкт-Петербурге в клинике им.Алмазова мне сделали операцию по клипированию аневризмы. С тех пор я полностью восстановилась. Спасибо нейрохиррургу Сергееву А. Я благодарю и рекомендую этого специалиста с золотыми руками.

  4. Сергей М

    Впервые это случилось со мной в возрасте 36 лет, достаточно рано.Сейчас мне 53.Спасибо врачам, которые тогда оказали мне первую помощь.Но окончательно избавило меня от этой болезни, закаливание.А если точнее, то обливание холодной водой на улице, дважды в день.А потом минут 30 физических упражнений.В настоящее время я даже лекарств никаких не принимаю.Считаю, что эту методику тоже нельзя оставлять без внимания.А вообще, мне кажется, от этого никто не застрахован, за последний год умерло два моих знакомых от инсульта, причем никаких признаков этого заболевания у них не было.Берегите себя.

  5. Анжела

    У матери был приступ и сразу свернуло рот на бок, пропала почти речь и ходить она не могла. Я сразу вызвала скорую. Ей сделали укол и забрали в больницу. У нее накануне был гипертонический криз и сильный стресс. Очень долго лечилась , пока все восстановилось.

Scroll Up

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: