Причины, симптомы, диагностика и лечение ишемического инсульта головного мозга

Читать: 6 минут Добавить в закладки
Опубликовано: 06.07.19   Обновлено: 07.07.20
Автор: Дорофеева Мария

Инсульты – это причина номер один, по которой умирают люди на нашей планете. В России каждый год диагноз «инсульт» ставится более 450 тысяч пациентам. В 85% всех этих случаев врачи сталкиваются с ишемическим инсультом.

Самое неприятное в том, что это состояние и может возникнуть совершенно внезапно. Причем даже у совершенно здоровых на первый взгляд людей. И в таких случаях счет идет буквально на минуты, а исход в основном зависит исключительно от того, как быстро пострадавшему оказана квалифицированная медицинская помощь.

Скрыть содержание

     

Что это такое?

Ишемический инсульт – это такое состояние, при котором, нарушаются функции головного мозга.

В каком-то одном определенном участке мозга нарушается кровообращение, и его ткани просто-напросто отмирают. Такое критическое состояние врачи называют инфарктом мозга.

Код по МКБ 10

В мировой научной среде существует международный базовый классификатор болезней, так называемый МКБ 10. Согласно его классификации, инсульту присвоен код 160-169 с пометкой «Цереброваскулярные болезни».

Также МКБ-10 при формулировке диагноза называет ишемический инсульт патологией, приводящей к тяжелым нарушениям в организме.

История болезни по неврологии

Причину ишемического инсульта медики видят в том, что происходит резкое сужение артерий, которые питают кислородом человеческий мозг. В результате клетки головного мозга перестают получать достаточное количество кислорода и начинают атрофироваться. Происходит ишемия и некроз тканей мозга.

Естественно, что самочувствие человека внезапно резко ухудшается, и его спасение зависит от быстроты оказанной ему медицинской помощи.

Отличия от транзиторной атаки

Похожим на инсульт состоянием является транзиторная ишемическая атака. Здесь тоже имеет место сужение сосудов и гипоксия головного мозга. Но в отличие от ишемического инсульта, это всего лишь временное состояние и не вызывает некроз мозга.

Транзиторная ишемическая атака может длиться от десяти минут до суток, затем функции мозга полностью восстанавливаются. Это состояние врачи называют предвестником ишемического инсульта и настоятельно рекомендуют больным, у которых был хотя бы один такой приступ, вовремя заняться лечением.

Наши специалисты подготовили для вас материалы о различиях между ишемическим и геморрагическим приступом, а также об особенностях ишемического инсульта правой и левой стороны головного мозга.

Причины и факторы риска

Пострадать от инсульта рискуют люди, страдающие аритмией и гипертонией. Также следует быть осторожным больным атеросклерозом и сахарным диабетом. Курильщикам со стажем, а также тем, кто не знает меры в еде, также нужно задуматься о возможных последствиях вредных привычек.

Врачи дают всем очень важный совет — не нервничайте по пустякам! Стресс тоже способствует нарушению мозгового кровообращения, а это может стать причиной инсульта.

В молодом возрасте у детей и подростков

Справка! Это страшное заболевание встречается не только у взрослых, но также у детей и подростков. По статистике от трех до тринадцати всех зарегистрированных случаев инсульта приходится на очень молодых людей.

Причины разные — от опухолей мозга до врожденных аномалий. Но одной из распространенных причин инсультов подростков и детей является гиподинамия. Долгое сидение ребенка перед компьютером или телевизором, питание фаст-фудом провоцирует повышение уровня сахара в крови, вызывает атеросклероз и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения.

У пожилых людей

Самая распространенная категория, подверженная инсультам, пожилые люди. Именно люди в возрасте старше 65 лет находятся в группе риска. С возрастом в организме происходят изменения, которые повышают возможность гипоксии. Чем выше возраст пациента, тем неблагоприятнее прогноз на восстановление после инсультa.

Классификация

По продолжительности заболевания ишемический инсульт делится на:

  • Малый инсульт. Когда функции восстанавливаются в течение трех недель.
  • Инсульт со стойкими остаточными явлениями – в этом случае нарушения сохраняются месяц и больше с начала приступа.

Также существует классификация ишемических инсультов в зависимости от степени тяжести:

  1. Средняя степень. Ее характеристики — небольшой очаг поражения без ярко выраженной симптоматики.
  2. Среднетяжелый инсульт. В этом случае у пострадавших отмечается затрудненная речь, сильная вялость и сонливость. При этом пациент способен выполнять простые задания и реагирует на болевые раздражители.
  3. Тяжелый инсульт. Больной находится в бессознательном состоянии, коме, не реагирует на боль. Полностью нарушены функции малого таза.

По продолжительности инсульты делятся на:

  • Острейший период — пять дней с момента приступа.
  • Острый период до двадцати восьми дней.
  • Ранний восстановительный период — может занять до шести месяцев.
  • Поздний восстановительный период — тянется до двух лет.
  • Резидуальный период, его также называют периодом остаточных явлений– после двух лет с момента начала болезни.

Клиническая картина, первые признаки

Очень важно знать первые признаки, которые характерны для инсульта, чтобы вовремя помочь близкому человеку. Основные симптомы:

  1. Больной чувствует внезапную слабость, жалуется на онемение конечностей.
  2. У человека начинает кружиться и болеть голова, он теряет координацию в пространстве.
  3. Отмечается паралич одной стороны лица.
  4. Может быть сильная рвота.
  5. Человек теряет зрение или перед собой видит темные пятна.
  6. Также затрудняется речь, при этом возможна полная глухота.
  7. Парализуется половина тела.
  8. Мышцы либо слабеют, либо, наоборот, начинают сокращаться.

Методы диагностики

Всемирная организация здравоохранения разработала концепцию, которая называется «Время — мозг». Смысл ее заключается в том, что в помощи больному, которого настиг инсульт, нельзя терять ни секунды. Чем скорее такому человеку будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше будет шансов сохранить максимально возможное количество клеток мозга.

В случае, если человеку рядом с вами стало плохо, распознать ишемический инсульт поможет быстрый и простой тест, его название «Рука–лицо–речь». В чем же он заключается?

  1. Первое, что нужно сделать — попросить человека улыбнуться. Если случился инсульт, то одна сторона лица будет неподвижной, асимметричной.
  2. Затем быстро нужно попросить пострадавшего поднять обе руки и постараться их держать перпендикулярно к телу. При инсульте одна рука будет безжизненной, и человек не сможет ее поднять.
  3. И последнее — попросите человека произнести что-нибудь простое. При инсульте его речь будет неразборчивой и бессмысленной.

Если вам удалось обнаружить ишемический инсульт у себя или у других, приступайте к оказанию неотложной первой помощи.

Лечение

Если пациент попал в больницу в течение первых трёх часов после ишемического инсульта, то ему сразу проведут процедуру, которая растворит тромб. В этом случае есть шанс спасти значительную часть пострадавших тканей.

Медицинский персонал быстро проведет экстренную диагностику. Больному сделают рентген и томографию головного мозга.

Терапия ишемического инсульта делится на несколько направлений:

  1. Медикаментозное лечение. Оно поможет улучшить кровообращения в пораженной части мозга, снизить свертываемости крови, снять отек мозга, а также снизить уровень глюкозы в крови.
  2. Оксигенотерапия направлена на насыщение крови кислородом. Эта процедура проводится, когда уровень кислорода в крови падает ниже 92–95%. В экстренных случаях делают искусственную вентиляцию легких.
  3. Уход за пациентом — придание правильного положения телу, необходимое в таком случае питание и питьевой режим. Важную роль играет профилактика пролежней, уход за катетерами, массаж, гимнастика.
     
     

Последствия, осложнения

Важна профилактика различных последствий и осложнений таких, как пневмония, инфекции мочевыводящих путей и образования тромбов.

К сожалению, даже при современных методах лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один человек из трех (о прогнозах на выздоровление и продолжительности жизни после ишемического инсульта вы узнаете здесь).

Поэтому для хорошего выздоровления так важна всесторонняя реабилитация.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация — это важнейшая часть лечения. Обычно программа реабилитации проводится в три этапа:

  1. Это самые первые дни после перенесенного ишемического инсульта. Из-за малоподвижности пациента реабилитация ограничивается профилактикой пролежней, массажем, дыхательной гимнастикой. Очень важно в этот период много разговаривать с больным, даже если он пока не может ответить. Восприятие речи включает работу функциональных участков мозга и улучшает эмоциональное состояние пациента.
  2. Второй этап занимает несколько месяцев после перенесенного инсульта. Его проводят или в больнице, или в специализированном центре для реабилитации. Пациенту делают массаж, проводят лечебную гимнастику, физиотерапию. Также работают над речью и улучшением памяти. Этот этап может длиться до полугода зависимо от тяжести перенесенного инсульта.
  3. В третьем периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Благодаря тому, что пациент способен уже двигаться самостоятельно, возможна работа по восстановлению мелкой моторики, а также навыков самообслуживания. Очень важно настроить пациента на выздоровление.

Кроме того, после ишемического инсульта головного мозга следует придерживаться правил особой реабилитационной диеты.

Инсульт — тяжелое и опасное состояние. Но если вдруг эта беда случилась с вашим близким, ни в коем случае не отчаивайтесь и старайтесь не показывать своей тревоги пациенту. Выздоровление во многом зависит от позитивного настроя как самого больного, так и его близких.

Вы должны доверять врачам. Грамотно составленная программа реабилитации пациента, а также последовательность и настойчивость в ее реализации помогут восстановить нарушенные функции и как можно быстрей вернуться к привычному образу жизни.

Полезное видео

Советы врача-невролога по дальнейшим действиям после инульта:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


   

Комментарии 10
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Виктория

    У меня периодически болит голова в области правого виска. Не хочется думать совсем о плохом, поэтому я думаю , что это из-за давления. Существует такое мнение, что инсульт происходит утром. Поэтому каждое утро я , не открывая глаза, дотрагиваюсь пальцем до кончика носа и улыбаюсь перед зеркалом, проверяя симметричность. Утром и вечером принимаю Эгилок.

  2. stive

    Есть ещё два дополнительных исследования по выявлению инсульта:
    Церебральная ангиограмма. В этом тесте ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) через небольшой разрез, обычно в паху, и направляет его через ваши главные артерии и в вашу сонную или позвоночную артерию. Затем ваш врач вводит краситель в ваши кровеносные сосуды, чтобы сделать их видимыми при рентгеновском изображении. Эта процедура дает детальное представление артерий в вашем мозге и шеи.
    Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания детальных изображений вашего сердца. Эхокардиограмма может обнаружить источник тромбов в вашем сердце, которые, возможно, прошли от вашего сердца к вашему мозгу и вызвали ваш инсульт.

  3. Семен

    Если можно вообще сравнивать, то ишемический инсульт гораздо легче гемаррогического. Необходима только оперативность родных и правильная первая помощь на дому до приезда скорой, которую нужно немедленно без промедлений вызывать. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы избежать тяжёлых последствий. Но, конечно, лучше делать все, чтобы избежать инсультов.

  4. Арина

    Простой совет есть по яблоку в день может намного снизить риск возникновения инсульта. В них есть какая-то полезная кислота, которая нужна для хорошего функционирования сосудов. Ну или если не хотите яблоки, ешьте другую растительную пищу — грушу, банан, сухофрукты,какой-нибудь овощной салатик.
    Также важно отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, следить за давлением, не нервничать по пустякам (стресс вообще очень вреден для всех!), и периодически сдавать кровь. Если нужно, то принимайте аспирин или тромбоасс, чтобы разжижать кровь (если она очень густая). И еще очень простой совет — пейте больше чистой воды. Натощак стакан или два, и в течение дня тоже.

    • Южанка

      Мне еще врач посоветовал другой способ. Курага очень полезна как профилактика. Облепиховое масло натощак по чаной ложке тоде поможет. Ну и алкоголь для тех, кто в группе риска исключен, конечно.

  5. Ника

    После вирусной инфекции у моего папы начала болеть шея справа и голова. Решили записаться на прием в лору, но утром он выпил таблетку цитрамона, сказал, что ему стало легче, и в больницу он не пойдет. А когда мама готовила завтрак, он зашел на кухню, наклонился к духовке, а разогнуться уже не мог. Мама, увидев его перекошенное лицо, сразу поняла, что это инсульт и вызвала «скорую». К сожалению, тромболизис не принес желаемого эффекта и пришлось делать операцию и вшивать стент. Никто не давал гарантий, что папа вернется к нормальной жизни, но благодаря стараниям врачей и самоотверженности мамы, он заново научился ходить, кушать, говорить, пользоваться компьютером. Вот только с речью проблемы. Но, думаю, со временем и это наладится.

  6. Александр

    Статья хорошая, но хочу добавить кое-что. Необходимо следить за состоянием своей шеи. Дело в том, что большинство ишемических инсультов происходит из-за смещения позвонков, вызывающих зажим шейных артерий. А питание ствол головного мозга получает из них. Автоматически повышается давление, человек пьет таблетки, чтобы сбить давление, и ситуация катастрофически ухудшается. Мозгу нужно питание, он дает команду сердцу повысить давление, а таблетки наоборот снижают АД. Вот и свеженький ишемический инсульт. Таких случаев огромное количество. Так что при болях в шее немедленно к врачу! Обследовать позвоночник, шейные артерии. Так будет спокойнее.

  7. Светлана Семеновна

    У нас жизнь сейчас такая, с нервами, стрессом. Как за здоровьем следить, если целыми днями беготня, проблемы, порой неразрешимые, но которые пытаешься уменьшить….
    Наверное режим, организованный рацион жизни может уберечь. Когда в плотный график засунуть спорт, отдых, расслабление. А больше никак….

  8. Екатерина

    Добрый день! Очень важна профилактика как и при любом серьезном заболевании. Рекомендуется много двигаться, следить за весом, периодически сдавать необходимые анализы. На мой взгляд, инсульт легче предотвратить чем лечиться от полученных осложнений.

  9. Анжела

    Сама оказывала первую помощь человеку, которому стало плохо на производстве после домашнего стресса. Пока приехала скорая помощь я померяла давление и дала лекарства из аптечки, раскрыла окно и уложила на стулья. Этот работник потом благодарил меня, потому что последствия для него были бы очень печальными.

Scroll Up

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: