Последствия ишемического инсульта

Инсульт назван второй по значимости из причин смертности в мире.

Не все случаи смертельны, однако у людей, перенёсших инсульт, в мозговой ткани остаются поражённые участки.

Эти изменения влияют на работу нервной системы и организма в целом. Какие проблемы могут возникнуть после инсульта?

Скрыть содержание

• Основные характерные осложнения
У мужчин     У женщин     У детей     У пожилых людей    
• По локализации
Правосторонний     Левосторонний     Мозжечковый     Стволовой    
• В зависимости от стадии и степени тяжести
• После повторного приступа
• Дают ли инвалидность?

Основные характерные осложнения

Рассмотрим, что такое инсульт и каковы его основные последствия и осложнения, а также на какой вид этого заболевания приходится наибольшее число случаев. Инсу́льт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое характеризуется внезапным появлением очаговой симптоматики. Из двух разновидностей инсультов, ишемических и геморрагических, на ишемические приходится 87% случаев (чем отличается ишемический инсульт от геморрагического?).

Причина ишемии – закупорка мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, в результате чего нарушается приток крови. Резкий дефицит кислорода ведёт к гибели нервных клеток и нарушению работы различных участков мозга.

После инсульта могут нарушиться:

• восприятие;
• речь;
• движение;
• понимание;
• равновесие.

У мужчин

Мужчины страдают инсультом в более молодом возрасте и на 30% чаще своих ровесниц. Типичные последствия ишемического инсульта:

• нарушение чувствительности;
• асимметрия лица;
• слабость или паралич мышц тела;
• поражение речевой функции;
• когнитивные нарушения.

У женщин

Хотя мужчины становятся жертвами инсультов чаще женщин, в пожилом возрасте старше 60 лет женская заболеваемость оказывается выше мужской. Причина этого – большая продолжительность жизни. Фактически, многие мужчины просто не доживают до своего инсульта.

Последствия инсульта у женщин и мужчин похожи. Однако у женщин есть и уникальные симптомы:

• головокружение;
• обмороки;
• икота;
• галлюцинации;
• дезориентация;
• одышка.

У детей

Вопреки стереотипу, инсульт развивается не только в зрелом возрасте, но и у детей. Как правило, эти дети или подростки изначально имеют предрасположенность к развитию инсульта.

Возможные факторы риска для ребенка:

• перенесенная родовая травма;
• врождённые аномалии мозговых сосудов;
• заболевания, связанные с нарушением свёртывания крови;
• генетические и хромосомные мутации;
• наркозависимость;
• семейная предрасположенность.

Последствия:

• мышечная слабость одной из сторон (гемипарез);
• односторонний паралич (гемиплегия);
• потеря равновесия;
• нарушение владения руками;
• недержание;
• затруднение контакта с окружающими (невнятная речь, непонимание чужой речи на слух);
• когнитивные нарушение (трудности с концентрацией и запоминанием).

У пожилых людей

Типичные последствия:

• гемиплегия или гемипарез;
• недержание;
• ухудшение или утрата зрения;
• афазия (нарушенная речь при сохранённых умственных способностях);
• нарушения психики (депрессия, беспокойство, резкие перемены настроения).

У пожилых последствия мозговой ишемической атаки накладываются на возрастные изменения (атеросклероз, гипертонию, заболевания суставов), их организм обладает меньшим потенциалом для восстановления. У них высок риск повторного инсульта, поэтому при лечении необходимо уделять внимание его профилактике.

О шансах на восстановление и продолжительности жизни после ишемического инсульта у пожилых и молодых вы можете прочитать тут.

По локализации

Закупорка сосуда может произойти в любом участке кровеносной сети мозга. В зависимости от локализации повреждения, на левой или на правой стороне обескровленного участка головного мозга, инсульты отличаются по некоторым симптомам и последствиям, что также оказывает влияние на последующее лечение. Рассмотрим некоторые виды ишемического инсульта.

Правосторонний

Частота поражения составляет 60%. Нейроны правого полушария менее устойчивы к гипоксии. Инсульты в этой половине мозга более разрушительны.

Последствия ишемического инсульта правой стороны:

• нарушение речи (только у левшей, т.к. их речевой центр находится в правом полушарии);
• нарушение восприятия информации;
• нарушение пространственного восприятия;
• плохое равновесие;
• амнезия;
• эмоциональная неустойчивость;
• онемение или слабость мышц руки, ноги левой стороны тела.

Левосторонний

Заболеваемость составляет около 40%. Левое полушарие отвечает за мышление и речь, при его поражении больной теряет способность внятно произносить слова, понимать услышанную речь, формулировать собственные мысли. Это явление называется афазией. Помимо афазии при ишемическом инсульте левой стороны у больного развиваются:

• гемиплегия или гемипарез правой стороны тела;
• недержание;
• нарушение моторики.

Мозжечковый

Частота равна 5-7%. Последствия:

• нарушение координации движений;
• утрата чувства равновесия;
• поражение зрения;
• полный паралич при обширных инсультах мозжечка.

Стволовой

Ствол мозга связывает головной мозг со спинным. Из стволовой части осуществляется контроль сердечной деятельности, здесь расположен дыхательный центр. Обширные стволовые инсульты смертельно опасны, т.к. приводят к полному параличу вплоть до остановки сердца и дыхания. При небольших размерах поражения наблюдаются:

• асимметрия лица;
• косоглазие;
• нарушение движения;
• расстройства речи;
• нарушение терморегуляции (скачущая температура, потливость).

В зависимости от стадии и степени тяжести

1. Легкая степень: проявления отсутствуют или минимальны, возникнувшие небольшие нарушения спонтанно исчезают спустя несколько дней или недель.
2. Средняя степень: наличие очаговых неврологических симптомов (онемение, нарушение подвижности), сознание остаётся ясным.
3. Тяжелая степень: оставляет неврологические и общемозговые симптомы, ведущие к резкой потере подвижности, дееспособности, затруднению контакта с окружающими.

После повторного приступа

Повторные инсульты несут большую опасность, т.к. происходят на фоне повреждений от предыдущих инсультов. Частота рецидивов:

• 7-8% в течение месяца;
• до 20% в течение первого года;
• до 32% в течение 5 лет.

Их симптоматика не отличается от стандартной, но выражена сильнее, чем при предыдущем инциденте. Последствия повторного инсульта редко исчезают спонтанно, они устойчивы и требуют упорного лечения.

Дают ли инвалидность?

В 80% случаях последствия инсульта ведут к ухудшению трудоспособности или полной её утрате. В этом случае больной имеет право на инвалидность.

Этапы оформления инвалидности:

1. получение выписки из стационара с подробным диагнозом, результатами обследования, перечнем проведённых методов лечения и назначенных лекарств;
2. обращение к врачу в поликлинике по месту жительства;
3. амбулаторное обследование у специалистов (кардиолог, невролог, офтальмолог, психиатр);
4. полное обследование в больнице для уточнения масштаба последствий инсульта (рентген черепа, МРТ);
5. прохождение медико-экспертной комиссии (для обездвиженных больных практикуется освидетельствование на дому).

Инсульт негативно отражается на состоянии здоровья и дальнейшей жизни человека, который его перенес. Однако степень тяжести последствий зависит не только от размеров пораженного участка мозга, но и от скорости оказанной помощи.

При подозрении на ишемическую атаку следует вызвать бригаду скорой помощи и при вызове обязательно сообщить о предполагаемой проблеме, подробно описав симптомы. Это поможет работникам медицинской службы идентифицировать нарушение, определить приблизительный объём экстренных мероприятий по доставке больного в специализированное отделение.