Что такое контузия ЛОР органов: причины возникновения и методы лечения
К ЛОР органам относят ухо (наружное, среднее и внутреннее), начиная с ушной раковины и заканчивая глубоколежащими структурами; наружный нос с носоглоткой, а также горло и гортань до голосовых связок включительно.
Травма любого из них будет относиться к оториноларингологии и требовать квалифицированной помощи специалиста. В этой статье мы подробно поговорим о контузии уха.
Скрыть содержание
- Что это такое?
- Травмы барабанной перепонки
- Последствия контузии уха
- Причины возникновения
- Степени тяжести и симптомы
- Первая помощь и лечение
- Последствия контузии ЛОР органов
- Заключение
Что это такое?
Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган, приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.
ВНИМАНИЕ: Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.Читайте также все о контузии глаза и головного мозга.
Травмы барабанной перепонки
Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.
Натянутая состоит из трех слоев:
эпидермального;
- фиброзного;
- слизистого.
В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.
Признаком повреждения является втягивание краев внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.
Последствия контузии уха
При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.
Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности:
- При небольшой перфорации наблюдается дефект в барабанной перепонке различной локализации и формы:
- круглый;
- овальный;
- неправильной формы;
- с рваными краями.
СПРАВКА: он может сопровождаться незначительным кровотечением при повреждении сосудов в области рукоятки молоточка, самостоятельно купирующимся.- При свежей травме при отоскопии видна гиперемированная медиальная стенка барабанной полости.
- При изолированном прободении перепонки бывает достаточно амбулаторного лечения. Как правило, дефект быстро затягивается самостоятельно, а восстановление слуха происходит в полном объеме.
При развитии воспаления возникает образование экссудата, а в отсутствии лечения – гнойного отделяемого.
- При переломе или вывихе молоточка, наковальни или смещении и вывихе стремени (слуховых косточек), часто, но не всегда сопровождающие продольные переломы пирамиды височной кости, тупую травму черепа без перелома пирамиды, наблюдаются:
- глухота;
- резкая боль в ухе и головокружение;
- нарушение координации;
- чувство заложенности, шум на стороне повреждения.
При отоскопии виден дефект барабанной перепонки, в случае взрыва на близком расстоянии – следы пороха в наружном слуховом проходе и на перепонке. Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения достигает 20 Дб и менее.
- При отсутствии перфорации перепонки, что случается реже, диагностику дислокации или разрыва слуховых косточек проводят при помощи тимпанометрии.
- Контузия лабиринта (внутреннего уха), кортиева органа, как правило, сочетается с повреждением головного мозга и требует неотложной помощи.
Она является причиной развития лабиринтного травматического синдрома, который сопровождается нарушением как слуховой, так и вестибулярной функции за счет возникающего кровоизлияния, гипоксического отека структур органа, нарушение целостности подвижных элементов, например, отрыв отолитов.
- Прободение барабанной перепонки происходит при переломе пирамиды височной кости и прохождении линии через барабанное кольцо.
ВАЖНО: Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов:
- Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
- Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.
Причины возникновения
Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:
Акустическая травма (выстрел, взрыв). При воздействии экстремально сильной звуковой волны от выстрела может возникнуть контузия уха. Происходит это из-за резкого повышения давления в наружном слуховом проходе, которое воздействует на барабанную перепонку, приводя чаще всего к ее повреждению.
Чем сильнее звуковая и/или взрывная волна, тем больше анатомических структур органа слуха будет задействовано. Контузия уха от взрыва в подавляющем большинстве случаев задействует среднее и внутреннее ухо и сочетается с ЧМТ.
- Травма после удара. Удар по уху влечет за собой повреждение наружного уха:
- ушной раковины;
- наружного слухового прохода;
- мягких тканей области сосцевидного отростка (отгематомы, отрыв, ампутацию).
СПРАВКА: удар может задействовать глубже лежащие структуры (перфорацию барабанной перепонки с повреждением слуховых косточек или без. Все зависит от силы и типа удара.- «Громкий» поцелуй в ухо. На первый взгляд безопасное действие, но тоже может привести к травме. Повреждения будут минимальны за счет низкой интенсивности воздействия.
- Падение. Неудачное падение также может привести к контузии органа слуха.
Степени тяжести и симптомы
- Легкая контузия. Поверхностные повреждения затрагивают ушную раковину, хрящевую часть наружного слухового прохода, наружные мягкие ткани в области сосцевидного отростка. Пострадавшего беспокоит боль, кровотечение из места поражения. Сознание не нарушено.
- Средней тяжести. Поражаются:
- костная часть наружного слухового прохода;
- антрум;
- височнонижнечелюстной сустав;
- барабанная полость с устьем евстахиевой трубы.
Возможна кратковременная потеря сознания, оглушение и дезориентация с последующей ретроградной амнезией.
Жалобы на:
- боль в ухе, челюсти;
- головную боль – в зависимости от типа повреждения;
- тошноту, рвоту;
- резкое снижение слуха со стороне поврежденного уха;
- ушное и/или носовое кровотечение.
- Тяжелая. Задействованы:
- височная кость с лабиринтом и кортиевым органом;
- внутренний слуховой проход;
- сонная артерия.
Могут быть повреждены:
- тройничный, отводящий ЧМН;
- головной мозг.
Пациент в коме различной степени и продолжительности. Характерна очаговая симптоматика, возможны:
- параличи и парезы;
- нистагм;
- нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности при поражении и сдавливании мозговых структур;
- носовые и ушные кровотечения;
- ликворея.
При наличии сознания:
- резкая снижение слуха;
- дезориентация;
- головокружение;
- рвота;
- головная боль.
Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье.
Первая помощь и лечение
Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно:
- Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
- Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
- В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.
На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.
Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.
Последствия контузии ЛОР органов
СПРАВКА: последствия контузии непосредственно барабанной перепонки зависят от типа травмы и характера повреждений.Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.
В данном случае рекомендовано слухопротезирование или тимпанопластика, мирингопластика.
Заключение
Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.
Задать вопросМнение экспертаЭта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.Добавить комментарий
После контузии проведена мерингопластика, остался звон в ухе. Свыкся. Через 35 лет шум усилился и мешает жить. Что можно сделать, куда обратится? Согласен на одностороннюю потерю слуха.
Здравствуйте, вам нужно обратится к отоларингологу. Он проведет осмотр, назначит дополнительные методы исследования и установит с чем связан данный симптом. Не спешите опускать руки и соглашаться на потерю слуха, возможно еще можно побороться и все исправить.
Я бы вам посоветовала обратиться к Лор-врачу, в Москве есть хорошая клиника специализирующая на данных случаях, называется ММЦ «ОН КЛИНИК», можете погуглить и найти адрес и телефон для консультации, также можете попробовать метод RANG от невролога Пономаренко, методику можно найти в интернете на сайте Пономаренко.