Причины и признаки менингита у детей разного возраста, методы лечения болезни

Менингит у детей — это одна из тех болезней, которая только своим названием вызывает панический ужас у родителей. Лечение этого недуга производится только в условиях стационара, и исход заболевания во многом зависит от того, насколько быстро родители отреагируют на симптомы и обратятся к врачу. Менингит – тяжелое и опасное инфекционное заболевание, воспаление мозговых оболочек.

Менингитом может заболеть каждый человек, однако почти половина случаев менингита приходится на детский возраст. А у детей основная масса заболевших имеет возраст в 5 лет и младше. Связано это с несформировавшейся полностью иммунной системой у маленьких детей.

Менингит опасен и тем, что имеет высокий процент летальных исходов, и тем, что в случае успешного излечения может оказывать влияние на умственное и психическое развитие ребенка. В ряде случаев менингит может приводить к тяжелым формам инвалидности.

Поэтому родителям важно знать, как проявляется менингит, чтобы суметь вовремя распознать это опаснейшее заболевание.

     

Содержание:


     

Причины

Основные причины менингита у детей подразумевают попадание в ткани оболочек мозга микроорганизма-возбудителя. Такие возбудители болезни бывают нескольких типов:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • грибок;
  • паразиты.
Наиболее частыми провокаторами, в случае с менингитом, являются вирусы и бактерии. Именно в зависимости от того, какой из данных микроорганизмов спровоцировал болезнь, могут меняться первые признаки менингита у детей.

Как передается?

Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, и чаще всего дети заражаются ею от других больных людей (или бактерионосителей), от животных (в основном от грызунов), через грязные предметы.

Первые признаки

Общеинфекционные симптомы

  • Это в первую очередь интоксикация.
  • Высокая температура тела.
  • Бледность кожных покровов.
  • Боль в мышцах и суставах одышка.
  • Частый пульс, синюшность носогубного треугольника.
  • При тяжелом течении может быть низкое артериальное давление.
  • Снижение аппетита, полный отказ от пищи.
  • Больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Подробнее на видео:

У грудничков до года

Очень опасно развитие болезни у новорожденных грудничков, когда мамы теряются и не знают, что происходит с малышом. Он становится неспокойным, возбужденным, беспричинно плачет. Врачи наблюдают такие симптомы у младенцев, которым не исполнился год:

  • понос;
  • срыгивания;
  • возбуждение при касаниях;
  • пульсирование, выбухание родничка;
  • сонливость;
  • судороги;
  • понижение тонуса мышц;
  • сильная рвота;
  • сыпь на слизистых;
  • потеря сознания;
  • признак Лесажа – при подвешивании малыша за подмышки.

У малышей от 1 до 3

В этом возрасте легче диагностировать заболевание – ребенок сам расскажет, что беспокоит. Какие симптомы при менингите можно распознать? Малыш прячется под одеяло – его раздражает свет и шум, мешает сильная головная боль.

Повышенная температура может держаться несколько дней, потом падать, и снова нарастать. Наблюдаются признаки менингита у ребенка:

  • ломота в мышцах;
  • недомогание;
  • появление сыпи на теле;
  • шум в ушах, мешающий слуху;
  • чувствительность кожи – болезненность прикосновений;
  • бред во сне;
  • озноб;
  • судороги;
  • напряжения мышц по признакам Брудзинского.

У ребенка 3-5 лет

Симптомы для детей этого возраста:

  • Резкое повышение температуры до 40 градусов, озноб.
  • Угнетение мозговой деятельности, вызванное воспалительными процессами.
  • Сильные боли.
  • Судороги и онемение конечностей.
  • Покраснение, припухлость, небольшой отек лица.
  • Глазной белок затуманен, имеет желтоватый оттенок.
  • Покраснение горла.

Старше 5

Признаки заболевания для детей старше 5 лет:

  • Высокая температура.
  • Сильная рвота.
  • Покраснение горла, проблемы с глотанием.
  • Спутанное сознание – не отвечает на простые вопросы.
  • Онемение конечностей.
  • Резкие боли в животе.
  • Затуманивание белка глаз, появление желтоватого оттенка.
  • Бред.
  • Судороги.
  • Сыпь на теле.
  • Признаки ригидности мышц.
  • Отек лица, покраснение.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят ряд следующих исследований:

  1. Поясничная пункция – забор спинномозговой жидкости. Изменения СМЖ позволяют точно установить диагноз и определить тип менингита Анализ материал проводиться не позже чем через 2 часа после его забора. Люмбальная пункция делается при всех случаях подозрения на менингит.
  2. Бактериологическое исследование – для этого исследования берут слизь из носоглотки, соскобы с кожи, взятые на границе здоровой и пораженной области, мазки крови («толстая капля»), пунктаты, обнаруженных элементов сыпи. На заболевание указывает наличие кокков или диплококков в забранном материале.
  3. Серологическое исследование – показывает наличие специфических антител в сыворотке крови.
  4. Иммунологическое исследование – обнаруживает антигены вирусов или антитела. Иммунологическое исследование проводят двумя методами: ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявляет присутствие вирусной нуклеиновой кислоты и ИФА – обнаруживает антигены возбудителя в моче, кале, слюне.
  5. Рентгенография черепа и томография черепа – позволяют определитьхарактер воспалительных процессов и определить возбудителя – грибок, вирус, бактерия.

Про инкубационные периоды читайте подробнее в этой статье.

Первая помощь

В догоспитальном периоде назначают:

  1. Антибиотики (пенициллин — 1 000 000 ЕД и стрептомицин — 0,5 г внутримышечно).
  2. Симптоматическое лечение: для уменьшения головной боли — анальгетики (амидопирин — по 0,25 г внутрь, 50% раствор анальгина — 1 мл или 2% раствор промедола — 1 мл внутримышечно), с целью дегидратации — внутривенные вливания 20—46 мл 40% раствора глюкозы или внутримышечные инъекции 10—20 мл 25% раствора сульфата магния.

Лечение

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При подозрении наличия этого недуга, производится незамедлительная госпитализация ребенка. Лечение проводится под пристальным наблюдением врача. Заболевание очень коварное, и в любой момент состояние больного может ухудшиться, вплоть по критического.

В этом случае проводятся экстренные реанимационные мероприятия, которые возможны только в клинических условиях. При лечение серозного менингита, прежде всего терапия направленна на снижение внутричерепного давления.

Пациенту назначают мочегонные препараты, противоаллергические, общеукрепляющие средства и витамины. А вот лечение гнойного менингита заключается исключительно на антибиотиках, которые назначаются по результатам лабораторных исследований. С помощью капельниц, внутривенно вводятся мочегонное, и средства против интоксикации.

Препараты

Симптоматическая терапия.

  • При выраженной головной боли применяют парацетамол перорально по 500 мг с большим количеством жидкости (максимальная разовая доза 1 г, максимальная суточная доза 4 г).
  • При судорогах назначают бензодиазепины: диазепам в/в 10 мг, разведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, со скоростью не более 3 мл/мин (при большей скорости существует риск внезапной остановки дыхания). Допустимо ректальное введение раствора в дозе 0,2—0,5 мг/кг у взрослых и детей.
  • При молниеносном течении менингита целесообразно назначение антибиотиков, предпочтительнее цефалоспоринов IIIпоколения: цефтриаксон в/в 2 г (у детей младшего возраста 100 мг/кг/сут), разведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Противопоказан при гиперчувствительности, в том числе к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

При инфекционно-токсическом шоке:

  • 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно (восполнение ОЦК);
  • преднизолон 60 мг в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно за 15 мин довведения антибактериальных препаратов для снижения смертности, риска развития осложнений и предотвращения потери слуха;
  • цефтриаксон в/в 2 г в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

При признаках дислокационного синдрома:

  • Введение 15% р-ра маннитола по 0,5—1,5 г/кг в/в капельно;
  • немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Общие рекомендации

Для облегчения состояния больного ребенка нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В связи с повышение чувствительности к свету, которая появляется после снятия воспаления, больной ребенок должен находится в затемненном помещении.
  2. Обеспечить полный покой ребенку. Он не должен нервничать и плакать.
  3. Следует повышать иммунитет с помощью витаминных комплексов.
  4. Рекомендуется соблюдение щадящей диеты, исключить горячие блюда (даже супы должны быть теплыми), сладости, жирные продукты, маринады и соленья (они влияют возбуждающе/раздражающе на нервную систему).

Запомните:

  1. Ни в коем случае нельзя растирать либо выдавливать фурункулы или крупные прыщи в области шеи либо лица.
  2. При развитии первых симптомов синусита, отита либо любого другого заболевания немедленно получите консультацию специалиста относительно эффективного лечения одного из данных недугов.
  3. Узнайте у Вашего семейного врача о возможности проведения вакцинации в поликлинике.
     

Реабилитация

По выздоровлению необходима полная реабилитация организма. После тяжелых форм перенесенного заболевания требуется целый комплекс мер направленный на реабилитацию после менингита. Так как восстановление после болезни у детей, да и у взрослых проходит довольно сложно и требует постоянного контроля.

Примечание. После выздоровления ребенка обязательно ставят на диспансерный учет. В течении 2х лет, постоянно наблюдает невролог.

Врача нужно посещать в течении полугода каждые четыре неделе, затем раз в квартал. Восстановительный период длится очень долго. Ребенку стоит избегать прямых солнечных лучей и перегревания. В первые 6 месяцев не стоит летать на самолетах, резко менять климат.

Следует избегать сильных физических нагрузок после перенесенного менингита. К спорту можно приступать только через длительное время, это в районе 2х лет. После полной реабилитации и восстановления можно заниматься спортом.

Что касается мальчиков и молодых людей, удачно излечившихся от этого заболевания, отсрочки и освобождения от армии нет. Чтобы избежать повторного заражения, обязательно проводится иммунизация ребенка. Но и прививка не защитит ребенка полностью, так как существует много типов менингитов и менингоэнцефалитов.

Осложнения

Менингит может вызвать серьезные осложнения, такие как глухота, гидроцефалия, эпилепсия, умственную отсталость. Вероятность развития осложнений увеличивается при задержке с лечением.

Фото

Далее вы можете ознакомится с фото детей с заболеванием:

Профилактика

Заражения серозным менингитом можно избежать, соблюдая элементарные гигиенические правила: частое мытье рук, хорошо вымытые овощи и фрукты, качественное приготовление пищи. При первых тревожных симптомах – немедленное обращение к врачу.

  • Своевременная вакцинация детей против паротита, краснухи и кори. Эта прививка защитит детей от менингита, который возникает в результате этих болезней.
  • Вакцинация против ветряной оспы защитит от вирусного менингита.
  • Необходимо избегать мероприятий с большим скоплением людей в период сезонного повышения вирусных заболеваний.
  • В период эпидемии гриппа необходимо использовать фильтрующие одноразовые маски и бумажные носовые платки.

Но всегда остается опасность заражения, т.к. прививка защищает только от какого-то одного вида заболевания, а их большое множество. Да и действие прививки длится около 4 лет, а затем следует её повторить.

Обратите внимание! Лучшая защита – это закаливание организма, своевременное лечение вирусных заболеваний, личная гигиена. Быстрое обращение за медицинской помощью может спасти и здоровье, и жизнь человека. Всем, кто находился в контакте с больным, назначается химиопрофилактика.

Заболевание в детском саду

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период. Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина — 10 дней.

Как не заболеть, если заболевание выявлено в детском саду? На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

Полезное видео

Смотреть видео по теме:

Заключение

Заболевание менингитом напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка. Чем она крепче — тем меньше у него шансов заболеть менингитом. А это значит — что единственная разумная и эффективная профилактика менингита у детей, помимо вакцинации — постоянная забота о крепком детском иммунитете.


   
Комментарии 24
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. АлиссаМо

    Моя подруга — врач. В начале своей карьеры у нее был случай с менингитом ребенка. Целую неделю лечили грипп и симптомы были совершенно «гриппозные». Но мальчику становилось все хуже и в конце-концов он умер. И мальчик этот был поздним ребенком женщины, которая долго не могла иметь детей, забеременела около 40 лет. Кстати, красивый был как ангелочек. Для всех, кто знал их это был шок, не говоря уже про родителей.
    Это я к чему пишу такое длинное предисловие. Никогда!!! не пренебрегайте показаться врачу при высокой температуре с головной болью. Пусть окружающие говорят, что вы паникер. Думайте прежде всего о себе и своей семье. Это тяжелейшее заболевание.
    После этого случая я всегда говорю тем ( в основном это молодежь), кто бегает по морозу без шапки, что следом за ними бегает менингит.

  2. Наталья

    Менингококковая инфекция очень быстро распространяется в местах с большой скученностью людей. Часто подвержены инфекции детские сады и школы. У нас два садика закрывали на карантин и вызывали СЭС для полной обработки и дезинфекции помещений сада. Было страшно из за того, что это было после утренников и был контакт практически всех групп в саду. Дети были под наблюдением участковых педиатров.

  3. Татьяна

    Менингококковая инфекция чаще передается воздушно — капельным путем. Источником заболевания является человек, носитель или больной различными формами менингита. Часто инфекция протекает в виде назофарингита (субфебрильная температура, першение в горле, заложенность носа), как легкое, ОРЗ, которое переносим на ногах.
    К сожалению дети чаще заражаются от взрослых и болеют тяжело. Родители, своевременно обращайтесь за мед. помощью к педиатрам. Не ждите когда ребенок отяжелеет, появиться геморрагическая сыпь. На моей медицинской практике, погибали детки до года, только из за того, что родители поздно обращались за помощью или отказывались от госпитализации, соглашаясь на нее, когда развивался ИТШ (инфекционно-токсический шок). Берегите своих детей!

  4. Михаил

    Около года назад, приболела племянница. Думали, что простая простуда, или грипп. Привычные для таких заболеваний симптомы: слабость, повышенная температура, тошнота. При полном обследовании, врачи диагностировали менингит. Все родные очень перепугались. Но наша медицина уверенно шагает вперед. Машенька прошла курс лечения и сейчас уже практически здорова. Раз в 3 месяца проходит обследование.

  5. Инна

    Да, уж последствия у менингита и, правда, могут быть ужасными. У подруги ребёнко переболел менингитом в 11 месяцев, так потом до 14 лет стоял на учёте у невропатолога, остался только диагноз Мигренефобные пароксизмы и зрение у него очень скачет.

  6. Екатерина Степнова

    Я — педагог, в одной прекрасной семье некоторое время подрабатывала горничной и помогала молодой маме с малышом. Малышке было полгода когда я заметила в ее поведении странности. до этого спокойный ребенок стал плохо спать, отказываться от еды и часто кричать, вздрагивая при каждом касании. На голове проступали сосуды от перенапряжения и пульсировал родничок. Для меня, как для человека опытного, сразу стало все понятно. Я за малышку испугалась наверное еще больше, чем ее молодая мамочка, сразу же предложила ей вызвать врача, рассказав, что это никакая не простуда, как думала она, а первые признаки менингита (https://inbrain.top/bolezni/meningit/u-detej/priznaki-simptomy.html). Когда я рассказала мало знающему человеку о возможных последствиях болезни (https://inbrain.top/bolezni/meningit/u-detej/posledstviya-ili-chem-opasen.html), она незамедлительно позвонила семейному доктору. Все хорошо, что хорошо заканчивается. Из сразу же госпитализировали и, вовремя выявив возбудитель, вылечили болезнь на начальной стадии.

  7. Саша

    Очень серьёзное заболевание, требуещее незамедлительного обращения к врачу и своевременное лечение. На моей памяти соседи, ведущие аморальный образ жизни, не обращались с проблемами у ребёнка к врачу, оказалось, у него менингит. Обратились достаточно поздно. Теперь ребёнок инвалид, болезнь отразилась на умственных способностях ребёнка.

  8. Елена

    У меня племянница-подросток переболела менингитом полтора года назад. Ездили с семьей на отдых и после возвращения она почти сразу заболела. Очень тяжело переносила, но хорошо, что диагноз сразу был поставлен правильный и она сразу помещена в стационар, все закончилось благополучно. Сейчас, по прошествии времени, все нормализовалось, на успеваемости в школе и самочувствии уже не сказывается. А поначалу трудновато было в школе, уставала быстро и память немного ухудшилась.

  9. Анна

    Менингит опасен тем, что от начала болезни до опасных осложнений может пройти несколько часов. У дочери в детском саду была вспышка менингита в прошлом году, мы как раз не ходили, уезжали в отпуск. Для детей которые посещали коллектив врач настоял на лечении ещё до подтверждения диагноза, делали пункцию — самое точное подтверждение диагноза. Хорошо что подтвердился менингит только у двоих, остальные отделались лёгким испугом. Сейчас переболевшие, по словам их родителей, на учете у невролога.

  10. Юлия

    Менингит действительно очень опасное заболевание, но, к счастью, излечимое. Бывает первичный (чаще вызванный бактерией менингококком) и вторичный (как осложнение других заболеваний). Менингококковый менингит самый опасный, потому что развивается очень быстро. Сыпь образуется снизу вверх, с ног. Необходимо срочно обратиться к врачу! Так как без лечения очень вероятен смертельный исход. Возбудители менингита могут быть разные микроорганизмы, не всегда при этом будет сыпь. А вот такой признак менингита, как ригидность затылочных мышц будет во всех случаях менингита. Для профилактика такого опасного заболевания, как менингит, можно и нужно делать детям прививки. Это действительно очень действенный меры профилактики, польза намного превосходит риск.
    О прививках от меннгита можно прочитать тут https://inbrain.top/bolezni/meningit/vidy/privivka-ot-pnevmonii-i-m.html

    • Екатерина

      Полностью согласна о необходимости вакцинации. Несмотря на то, что менингококковая инфекция (в том числе менингококковый менингит) имеет невысокий индекс контагиозности (всего 10-20%), ей подвержены новоорганизованные коллективы (дети в детских садах, молодые люди в армии, студенты первых курсов в общежитии). В таких коллективах заболеваемость находится на высоком уровне. К сожалению, прививка от менингикокковой инфекции сейчас не включена в национальный календарь прививок. То есть её не делают всем детям в обязательном порядке. Получается, что дети, начинающие ходить в детский сад, не защищены от инфекции. Между тем есть прекрасная вакцина «Менактра», которая разрешена для детей с 9 месяцев. Надеюсь, что скоро и эту вакцину введут в национальный календарь, и она станет доступна для широких масс.

  11. Лилия

    Мой брат в возрасте трех лет переболел менингитом. Очень тяжело было на него смотреть. Весь был покрыт сыпью. Постоянно плакал. Диагноз был сразу поставлен верно. Благодаря своевременному и правильно подобранному лечению, ребенку удалось избежать серьезных последствий. После болезни он долгое время проходил реабилитацию. Спорт ему был противопоказан. Питание у него было диетическое. Сейчас ему 2 лет. Он до сих пор поддерживает здоровый образ жизни.

  12. Елена

    Мой малыш переболел в детстве менингитом, и только благодаря хорошим врачам мы благополучно вылечились и не получили никаких осложнений. Правда, доктор настоял, чтобы нам взяли пункцию из спинного мозга, потому что диагноз был под вопросом. Мы долго решались на эту процедуру, но сын буквально таял на глазах. Согласились, и очень рады, что было назначено хорошее лечение, и мы быстро встали на ноги. Кстати, ребенок домашний, мы так и не смогли понять, где он подцепил эту болезнь. Ну, конечно, на прогулки ходим, но там вроде никто из детей не болел.

  13. Ксения

    У моих знакомых от менингита погиб ребеночек, родители до хир пор себя винят, ведь не приняли во внимание постоянно то, что малышка стала очень беспокойна, плакала, лишь когда появилась температура и сыпь забили тревогу, но к сожалению оказалось уже поздно, организм крохи не справился с недугом. Менингит очень опасное заболевание, даже если удалось вовремя начать лечение, никто не знает какие могут быть его последствия, берегите себя и своих деток.

  14. Анна

    Менингит коварная болезнь, детей тоже не милует. Если вдруг заметили что -то подазрительное сразу обращайтесь к врачу. Не надо самостоятельно ставить диагноз, к хорошему это не приведет. Ну попросите вы наклонить голову ребёнка и что вы из этого поймёте. Только врач сможет поставить диагноз и назначить лечения.

  15. Селена

    Страшное слово «менингит». Все родители этого очень бояться, потому как признаки появления заболевания очень с другими, менее опасными. И когда врачи после предварительного осмотра, иногда выставляют МЕНИНГИТ, некоторым мамам приходится потом скорую вызывать, для снятия приступа. Желаю Вам не услышать даже предварительный, неподтвержденный такой диагноз.

  16. Валентина

    Не знала, что менингит передается воздушно-капельным путем! Мама мне в детстве всегда говорила, одевай зимой шапку, а то заработаешь менингит! И я думала, что это болезнь появляется, если застудишь голову или ее продует))) После прочтение этой статьи, я узнала истинные причины появления менингита и его симптомы. Возьму себе на заметку, так как у самой детки.

  17. Алина

    Хотелось бы отметить,что начало такой страшной болезни начинается как банальная простуда!,мамы,никогда не ленитесь отвести ребенка к педиатру! У знакомой ребенка с менингитом довели до реанимации. Характерная сыпь не всегда появляется,а такие симптомы как ригидность затылочных мышц, Кернига,Брудзинского(хоть их можно и самим проверить,интернет всемогущая вещь),все таки,оценит только врач!не занимайтесь самолечением!

  18. Ольга

    Автор, я без негатива, хочу Вас немного поправить. Метод ПЦР — это не иммунологическое исследование. Иммунологическое исследование подразумевает обнаружение антигена либо антитела, а ПЦР выявляет ДНК либо РНК (вирусной или бактериальной клетки) в биологическом материале (соскобе, мазке, в крови, сперме и др). А вот ИФА действительно является иммунологическим методом. Он позволяет обнаружить не только антиген возбудителя, но и уровень антител, которые образовались в результате заболевания либо прививки.

    .

  19. Ольга

    Менингитом болеют в основном дети. Когда мне было лет 6-7 я тоже им заболела, родители очень сильно испугались. У меня была высокая температура и очень сильно болела голова. Эта болезнь передается воздушно-капельным путем, гематогенным (через кровь), контактно-бытовым. Инкубационный период менингита обычно 2-4 дня. У менингита есть осложнения: потеря слуха, гнойный артрит, эпилепсия. Если вовремя не обратиться за лечением, возможен летальный исход.

  20. Гульвира

    Да, это очень страшная болезнь. У нас в Казахстане с мая месяца началась эпидемия менингита. Люди боялись отправлять детей в школу, детские сады. Обходили стороной места скопления людей. По новостям слышала что заражены 32 человека. Из них 6 с летальным исходом.

  21. Екатерина

    Много раз слышала информацию о том, что при подозрении на менингит нужно попросить ребёнка наклонить голову к груди. Если данное действие вызывает боль или приносит дискомфорт — это говорит о возможном инфицировании ребенка. Хотелось бы узнать, насколько данный метод правдив?

    • Зарина Д.

      Характерным симптомом менингита является спазм затылочных мышц и светобоязнь, поэтому если ребенок с высокой температурой не может приблизить подбородок к груди и жалуется на яркий свет, то нужно немедленно вызывать «Скорую помощь». В таких случаях лучше перестраховаться.

  22. Елена

    Это очень страшное заболевание. Если его вовремя не диагностировать, то большинство случаев заканчиваются летально. Диагностировать самостоятельно его довольно трудно, поэтому не стоит надеяться на свои силы, когда речь идет о здоровье ребенка. Там время идет на часы.

Scroll Up