Почему возникает гнойный менингит у ребенка и как его лечить? Симптомы и последствия

Гнойным менингитом называется воспаление мозговых оболочек, развивающееся при внедрении в них патогенных микроорганизмов. Наиболее восприимчивы к данному заболеванию дети до 5 лет из-за не до конца сформированного иммунитета, и именно по этой причине болезнь протекает у них наиболее тяжело.

Гноеродная микрофлора попадает в здоровый организм преимущественно воздушно-капельным путем, повышение заболеваемости отмечается в зимне-весенний период.

Возрастает риск развития болезни у детей, посещающих школу, детские сады и места большого скопления людей. Возможен так же контактный путь передачи через предметы гигиены и быта, а так же заражение при употреблении содержащей микроорганизмы пищи.

Скрыть содержание

• Причины
• Признаки и симптомы развития болезни
• Диагностика
• Лечение детей
• Последствия гнойного менингита
• Профилактика
• Заключение

Причины

Наиболее предрасположенными к возникновению заболевания считаются недоношенные дети и дети с патологиями строения мозга и переболевшие внутриутробными инфекциями.

Наиболее частые возбудители болезни:

1. менингококки;
2. гемофильная палочка;
3. пневмококки;
4. сальмонеллы;
5. спирохеты;
6. вирусы ECHO.

Самым важным фактором в развитии менингита у ребенка является несовершенство защитных систем организма – полностью иммунитет формируется приблизительно к десятому году жизни – слабая микрофлора кишечника, в норме препятствующая проникновению возбудителей, а так же повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера для бактерий и их токсинов.

Признаки и симптомы развития болезни

Скрытый период длится от трех до пяти суток в зависимости от общего состояния организма, входных ворот инфекции, формы заболевания и возбудителя. К первым симптомам гнойного менингита у детей относятся повышение температуры тела, головокружения и головные боли, может появиться тошнота и рвота, которая не приносит ребенку облегчения.

На пике температуры развиваются различные нарушения сознания – заторможенность, галлюцинации, бредовые состояния. Развивается ригидность мышц затылка, когда ребенок не может привести голову к груди.

Особенности клинической картины воспаления мозговых оболочек у детей:

• выбухание, втяжение или пульсация большого родничка (для детей раннего возраста);
• характерная поза: запрокинутая назад голова и прижатые к животу ноги;
• беспокойство, нарушение сна;
• отказ от приема пищи;
• типичные для любой формы менингита симптомы – Лессажа (подтягивание ног к животу при подвешенном состоянии), Мейтуса (ребенок не может самостоятельно сесть в постели из-за невозможности разогнуть ноги в коленях);
• судороги крупных мышц и мышц лица;
• повышенная чувствительность к свету и громким звукам;
• геморрагические высыпания с преимущественной локализацией на бедрах и ягодицах.

Диагностика

Диагностика базируется на осмотре врачом-педиатром и детским неврологом, на сборе анамнеза заболевания и результатах лабораторных исследований.

1. Общий и биохимический анализ венозной крови позволяет определить повышенное количество лейкоцитов, а так же белки-маркеры воспаления.
2. Люмбальная пункция, проводящаяся в условиях стационара, позволяет через прокол в поясничной области забрать некоторое количество спинномозговой жидкости для дальнейшего исследования.
3. Анализ спинномозговой жидкости выявляет ее помутнение и выпадение осадка, увеличенное содержание лейкоцитов и воспалительных белков, а так же позволяет обнаружить возбудителя.
4. Серологические методики (ИФА, ПЦР, РИФ) в лабораторных условиях помогают установить нарастание титра специфических антител в крови, а также выявить бактериальные антигены в спинномозговой жидкости.
5. МРТ головного мозга проводится при подозрение на вовлечение в воспаление мозгового вещества.
6. Определение чувствительности выявленного возбудителя к спектру антибиотиков способствует назначению правильного препарата.

Лечение детей

Лечение гнойного менингита у детей обязательно должно проводиться в условиях инфекционного стационара и начаться как можно раньше.

1. Сразу после госпитализации ребенка начинается терапия антибиотиками широкого спектра действия (пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим).
2. При прогрессировании симптомов антибиотики вводятся эндолюмбально, непосредственно в спинномозговую жидкость.
3. Длительность курса антимикробными препаратами должна составлять минимум 10 дней.
4. Для предотвращения обезвоживания производят внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы.
5. Чтобы предотвратить или уменьшить отек головного мозга, назначают мочегонные препараты (маннитол, фуросемид).
6. При выраженных судорогах применяют фенобарбитал и тиопентал натрия.
7. При тяжелом течении заболевания обеспечивается дополнительная поддержка кислородом через маски и носовые катетеры.

Средний срок госпитализации при детском гнойном менингите составляет от двадцати до тридцати дней. При самолечении и отсутствии патогенетической терапии заболевания развивается отек головного мозга и смещение его структур, что может привести к летальному исходу через двое-трое суток после начала заболевания.

Последствия гнойного менингита

К последствиям этого заболевания у детей относятся:

• отек и набухание мозгового вещества с развитием вклинивания мозга в затылочное отверстие основания черепа;
• септические осложнения;
• полиорганная недостаточность;
• развитие эндокардита;
• эмпиема твердой мозговой оболочки;
• развитие сенсоневральной тугоухости;
• эпилептический синдром;
• кома и летальный исход.

Профилактика

Главную роль в профилактике детской заболеваемости менингитом лежит вакцинирование против основного возбудителя – менингококка и пневмококка, а так же карантинные мероприятия в детских учреждениях при выявлении гнойного менингита и полное обследования контактировавших с заболевшим детей.

Следует по возможности сканировать все очаги хронических инфекций в организме (хронический отит, кариозные зубы) уделить внимание общему укреплению иммунитета (закаливание, правильное питание, прием витаминов), а также приучать детей к соблюдению правил личной гигиены.

Заключение

Гнойный менингит – очень опасное в детском возрасте заболевание, которое может привести к инвалидизации ребенка или даже летальному исходу, поэтому симптомы заболевания ни в коем случае нельзя игнорировать. Вовремя начатое лечение может предотвратить осложнения болезни и обеспечивает скорейшее выздоровление.