Лечение менингита у взрослых: как и чем?

Читать: 7 минут Добавить в закладки
Опубликовано: 04.01.18   Обновлено: 26.07.20
Автор: Александра Агеева

Менингитом называется заболевание инфекционной природы, характеризующееся развитием воспаления мягких оболочек головного и спинного мозга.

Болезнь могут вызывать как вирусы, так и агенты бактериальной и грибковой этиологии, и от вида возбудителя зависит тяжесть заболевания, симптоматика и скорость выздоровления, однако вне зависимости от причин, вызвавших менингит, не стоит забывать, что это такое тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения как у взрослого, так и у ребенка.

Скрыть содержание

     

Классификация и виды

По этиологии:

  • вирусный (вирус Коксаки, ECHO, герпеса, эндемического паротита);
  • бактериальный (кокковая флора, кишечная палочка, клебсиэллы, спирохеты);
  • грибковый (грибы рода Candida и криптококки);
  • специфический (микобактерии туберкулеза, гонококки);
  • вызванный простейшими микроорганизмами (токсоплазмы, амебы).

По степени тяжести заболевание делится на:

  1. Менингит легкого течения.
  2. Среднетяжелое.
  3. Тяжелое.
  4. Крайне тяжелое.

По скорости протекания и появления клинических симптомов:

  • молниеносное течение с развитием сепсиса;
  • острое;
  • подострое течение, характеризующееся постепенным развитием заболевания.

По характеру воспалительного процесса:

  1. Серозный (вирусный).
  2. Гнойный (бактериальный, грибковый, специфический).

Причины и пути заражения

Существует несколько путей проникновения возбудителя в организми далее мозговые оболочки с развитием их инфицирования:

  • контактный;
  • воздушно-капельный;
  • алиментарный.

К причинам развития заболевания можно отнести снижение общей реактивности организма (особенно в зимне-весенний период), продолжительный контакт с источником инфекции, высокая вирулентность возбудителя, а также различные органические патологии головного мозга.

Патогенез заболевания

Первичный

Наиболее часто развивается при менингококковой и гриппозной инфекциях. Возбудитель или его токсины с током крови достигает гематоэнцефалического барьера и проникает через него, после чего закрепляется в мягких мозговых оболочках и способствует возникновению воспаления, при этом вовлечения в патологический процесс других органов и систем не наблюдается.

Вторичный

Развивается при наличии в организме хронического очага инфекции, причиной становятся стрептококки, кишечная палочка или другая бактериальная флора. Происходит генерализация инфекции, и возбудитель с током крови или лимфы попадает в мозг, развитие воспаления в котором является вторичным по своему характеру.

Важно! Предпосылками к возникновению вторичного воспаления становятся иммунодефицитные состояния различного генеза, травмы. Входными воротами обычно является слизистая оболочка носоглотки.

Симптомы и признаки

Для любой формы и типа заболевания характерны как менингеальные, так и общие интоксикационные симптомы. К характерным для менингита симптомам относят:

  • ригидность затылочных мышц, не позволяющая пациенту совершить наклон головы к груди;
  • симптом Кернига – невозможность или затруднение активного разгибания согнутых в коленях ног;
  • верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой;
  • симптом Мондонези – возникновение болевых ощущений при надавливании на глазные яблоки через опушенные веки;
  • повышение сухожильных рефлексов в начальном периоде заболевания.

Общеинфекционные симптомы:

  1. Высокие цифры температуры тела.
  2. Слабость, головные боли, головокружения, различные нарушения сознания.
  3. Тошнота и рвота на пике лихорадки.

Менингококковый

Особенностями воспаления мозговых оболочек, вызванных менингококковой флорой, является:

  • тяжесть и быстрота течения, при отсутствии лечения многие заболевшие умирают через 40-70 часов от начала заболевания;
  • выраженность менингиальных симптомов;
  • нарушения сознания по типу галлюцинаций и бреда;
  • геморрагическая сыпь звездчатой формы, локализующаяся преимущественно на ягодицах и бедрах;
  • клонические судороги;
  • герпетические высыпания в области носогубного треугольника;
  • развитие конъюнктивита и увеита.

Гнойный

Признаки гнойного менингита:

  1. Высокая лихорадка, не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов.
  2. Сильный озноб.
  3. Многократная рвота, не приносящая облегчения.
  4. Вовлечение в воспалительный процесс глазодвигательных нервов, что ведет к двоению в глазах, косоглазию, опущению верхнего века.
  5. Гиперестезия.
  6. Нарушения сознания в виде оглушения, сопора и развития коматозного состояния.
  7. Расстройства памяти.
  8. Атаксия, развивающаяся по вестибулярному типу.
  9. Мнение эксперта
    Землянухина Татьяна Вячеславовна
    Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
    Спросить эксперта
    Гнойный менингит один из самых опасных и наличие атаксии свидетельствует о том, что заболевание зашло уже достаточно далеко. Для выявления нарушений вестибулярного аппарата используется «Фланговая походка» — пациент делает несколько шагов вбок в одну сторону и столько же шагов в другую, при поражении мозжечка пациент не может совершить адекватную ровную походку в сторону поражения.

Серозный

Признаки серозного менингита:

  • менингиальные знаки выражены слабее, иногда могут отсутствовать;
  • выраженное состояние астении;
  • повышение реакции на световые и звуковые раздражители;
  • реактивные артралгии;
  • слабость глазодвигательных и лицевых мышц;
  • увеличение слюнных желез, орхит, панкреатит (при паротитной инфекции);
  • постоянные головные боли;
  • отмечается заторможенность, сонливость, другие нарушения сознания отсутствуют;

Протозойный

Признаки:

  1. Медленное развитие заболевания, длительное течение.
  2. Боли в мышцах и суставах.
  3. Слабо выраженные менингиальные симптомы.
  4. Лихорадка носит непостоянный характер и не поднимается выше 38 градусов.
  5. Увеличение шейных, подчелюстных и околоушных лимфатических узлов.
  6. Пятнисто-папулезная сыпь на теле.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится в условиях медицинского стационара и основывается на осмотре пациента, сборе анамнестических данных и результатах лабораторных и дополнительных исследований:

  1. Контакт с бактериовыделителем или больным человеком в анамнезе.
  2. Общий и биохимический анализ венозной крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Серологические методики (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, реакция иммунофлюоресценции).
  5. Люмбальная пункция.
  6. Анализ спинномозговой жидкости.
  7. МРТ головного мозга.
  8. Определение чувствительности выявленного возбудителя к спектру антибиотиков.
  9. Электроэнцефалография.

«Важнейшее значение имеет анализ спинномозговой жидкости — именно он позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать терапию.» сообщает Газета.ру.

Какой должна быть первая помощь?

При появлении первых признаков менингита необходимо обратиться к врачу инфекционисту, так как фактором возникновения болезни является наличие инфекции в организме. В некоторых случаях, когда больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

ВАЖНО: Действия должны быть незамедлительны, так как при остром менингите симптомы проявляются в течение суток и с каждым часов состояние больного ухудшается. Как только больной оказывается под наблюдением врача, ему оказывают первую помощь в виде инъекций антибиотиков.

Также проводится диагностика для установления возбудителя заболевания, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение. Диагностика менингита представляет собой следующее:

  • Пункция спинного мозга. Именно это исследование поможет выявить заболевание на ранних этапах, а также определить возбудителя и тяжесть воспалительного процесса.
  • Биохимия крови.
  • Компьютерная томография.
  • Рентген легких.

Лечение менингита у взрослых

Рассмотрим, как и чем в настоящее время лечится менингит у взрослых. Специалисты детской городской поликлиники города Новороссийска утверждают: «Лечение менингита всегда должно иметь комплексный характер и проводиться в больнице. Больному показан строгий постельный режим, прием антибиотиков и противовирусных препаратов.»

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия является основой лечения при бактериальном менингите. Больному назначаются антибиотики и интерфероны широкого спектра действия, так как результаты исследований пункций будут не сразу. Все антибактериальные препараты вводятся внутривенно. После появления результатов анализа подбор антибактериальных препаратов зависит от типа возбудителя.

Сами антибиотики делятся на три группы:

  1. Антибиотики с хорошими проникающими свойствами.
  2. Антибиотики со средними проникающими свойствами.
  3. Антибиотики с низкими проникающими свойствами.

Врач может комбинировать группы антибактериальных препаратов в зависимости от тяжести заболевания. Так как низкая проникаемость не означает плохую эффективность, препараты этой группы также активно используются взрослыми в лечении менингита. К первой группе относятся следующие препараты:

  • Амоксициллин.
  • Цефуроксим.
  • Азтреонам.

Препараты второй группы:

  • Норфлоксацин.

Препараты, которые относятся к третьей группе:

  • Клиндамицин.
  • Амфотерецин.

Противовирусные средства

При серозном менингите, когда воспаление оболочек вызвано появлением вируса в организме, врачом могут быть назначены противовирусные препараты. Поскольку специфические противовирусные препараты до конца не разработаны и имеют довольно маленький спектр действия, то основным лечением в таким случаях будет устранение проявлений болезни.

Если возбудителем менингита является адено- или энтеровирус, то больному назначаются производные препараты адамантана и арбидола. В случае если причиной менингита является вирус герпеса, то основным противовирусным препаратом будет ацикловир.

     

Антигрибковое лечение

Основой лечения менингита у взрослого человека, вызванного грибками, является антигрибковая терапия. Наиболее часто это заболевание вызывает грибок криптокок. Для лечения и устранения этого возбудителя врач инфекционист чаще всего назначает Флюканазол. Он может применяться как в виде таблеток, так внутривенно. В редких случаях, когда пациент не переносит данный препарат, врач может заменить его на Итраконазол.

Также многие врачи предпочитают использовать сочетание таких препаратов, как флюкостин и амфотерицин В. Амфотерицин В представляет собой довольно сильное противовирусное средство, которое может спровоцировать множество побочных эффектов. В таких случаях врач непременно назначает препараты, которые уменьшают побочные действия.

Детоксикация

ВНИМАНИЕ: Детоксикационная терапия проводится с целью уменьшения общей интоксикацией организма. Некоторые врачи прибегают к детоксикации организма с использованием кислорода. Это назначение вполне оправданно и подходит как взрослым, так и детям.

Также в качестве детоксикационной терапии применяется внутривенное вливание детоксикационных растворов с витаминами и глюкозы. Помимо этого, врач может назначить такие препараты, как Альбумин и Преднизолон. Детоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

Смягчение симптоматики

В качестве симптоматической терапии, для облегчения состояния больного, применяются жаропонижающие средства и противосудорожные препараты. Среди них присутствуют: Фенобарбитал, Диазепам, Супрастин.

Применение народных средств

Народные средства и лекарственные травы могут применяться в виде вспомогательной терапии, направленной на усиление защитных сил организма, снятия тревожности и психомоторного возбуждения:

  • настои лаванды и листьев перечной мяты применяют в качестве успокоительного и болеутоляющего средства;
  • листья липы, хвоя и шиповник способствуют повышению иммунитета и укреплению сосудов;
  • отвары на кукурузных рыльцах и эхинацее обладают мочегонным эффектом, что профилактирует развитие отека мозга.
ВНИМАНИЕ! Лечение народными средствами допустимо только в комплексе с этиотропной и симптоматической терапией.

Реабилитация после перенесенной болезни

После перенесенного заболевания пациенту надлежит посещать невролога в течение двух лет. В первый год следует посещать врача не менее 3 раз в месяц, далее 1 раз в полгода. Реабилитация после менингита – это сложный и комплексный процесс, который включает в себя следующее:

  • Диета. В первое время питание должно быть щадящим и не вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. Лучше всего готовить пищу на пару, а также варить, запекать или тушить. Жареные блюда необходимо полностью исключить из рациона. Питание должно быть разнообразным и включать в себя: нежирное мясо, рыбу, разваренные каши, фрукты, овощи, молочные продукты.
  • Физиотерапия. Это один из главных шагов в реабилитации после перенесенного менингита. Физиотерапия включает в себя классический массаж и различные аппаратные процедуры. Это необходимо для того, чтобы восстановить функции центральной нервной системы.
  • Лечебная физкультура. Гимнастика и лечебные упражнения помогут пациенту восстановить навыки движения и вернуть тело в тонус. Физическое здоровье крайне важный аспект в полном выздоровлении пациента.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в поддержании иммунитета на должном уровне, минимизации контактов с больными, лечении острых и хронических инфекций в организме, а так же своевременной вакцинации противогриппозной, менингококковой и пневмококковой вакцинами.

Воспаление оболочек мозга является крайне опасным в любом возрасте, при отсутствии лечения приводит к развитию осложнений, инвалидности или даже смерти. Только соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие болезни или обеспечить скорейшее выздоровление.

Библиография

  1. Г. В. Архангельский. Практикум по невропатологии. — «Медицина», 1967. — С. 215.
  2. Т. М. Зубик, К. С. Иванов, А. П. Казанцев, А. Л. Лесников. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — «Медицина», 1991. — С. 336. — ISBN 5-225-01319-8.
  3. Ю. В. Лобзин, Ю. П. Финогеев, С. Н. Новицкий. Лечение инфекционных больных. — «Фолиант», 2003. — С. 128. — ISBN 5-93929-074-4.


   
Комментарии 11
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Валентина

    Чтобы быстро установить диагноз, нужен опытный врач, а при нашей медицине найти такого сложно. Нужно ехать к платным, там хотя бы анализы будут достоверные.При подозрении на менингит сначала врач должен досконально разобраться в анализах и в других диагностиках.А обращаться в наши поликлиники, особенно сельские,только время терять.Такое заболевание нужно выявлять сразу.Мы сами должны прислушиваться к своему организму,знать первые признаки менингита : https://inbrain.top/bolezni/meningit/u-vzroslyh/osnovnye-simptom.html?utm_source=new_content_sidebar.Эта статья очень важная.

  2. Лилия

    К сожалению, мне знакомо такое заболевание, как менингит. Переболела им в 25 лет. Состояние было ужасным. Лечилась стационарно. Лежала в больнице около дней. Мне прописали диуретик Лазикс. От температуры хорошо помогал ибупрофен. ДЛя предотвращения обезвоживания организма вводили физраствор. Благодаря своевременному обращению за медицинской помощью никаких последствий у меня не возникло. До сих пор боюсь повторения болезни. Поэтому для профилактики пью ромашку, настой лаванды.

  3. Иван Петрович

    У соседки болел ребенок вирусным менингитом, при этом у него была только повышенная температура, голова почти не болела или он не говорил об этом. Доктор поставила диагноз практически сразу после того, как он не смог наклонить голову. Отправили в инфекционку, буквально через сутки стало намного легче. Доктор сказала, что легко отделались, потому что начали правильное лечение. А так осложнения от этой болезни бывают серьезные, тем более у детей.

  4. Ксения

    Очень часто в своей практике встречала пациентов с менингитом, которые на начальных стадиях заболевания думали что у них обычная простуда,к сожалению в этом и заключается коварство менингита, что поначалу его сложно распознать, а значит будет упущено время для своевременного лечения и введения специальной сыворотки с иммуноглобулинами, к тому же лечение гриппа и простудных инфекций зачастую смазывают картину данного недуга.

  5. Анна

    Минингит коварная болезнь не счедит и дитей тоже. Главное вовремя заметить и поставить диагноз и начать лечения. Последствия могут остаться. Знакомая уже пожилая женщина во время прошла лечение , но всё -таки последствия остались. Постоянно кружится голова ходит по дому страстью.

  6. Лера

    Очень опасен менингит для пожилых людей. У моего дяди, которому 75 лет, на фоне резкого снижения иммунитета развился минингит. Минингит оказался грибковым, который диагностировали не сразу. Дядя испытывал сильные головные боли, даже прошел МРТ, которое смазанно показало наличие очагов заболевания. Сдал все анализы и только в краевой клинике ему поставили страшный диагноз. Дядя решил бороться с этой болещзнью. Прошел курс антимикотиков, так же невролог выписал ему ноотропы для поддержания нервной деятельности в коре головного мозга. Дядя занялся лечебной физкультурой под контролем врача. Повышает иммунитет при помощи иммуномодуляторов и витамин. Болезнь отступила, но требует постоянного контроля, т.к. в пожилом возрасте она не излечивается полностью и возможны рецидивы до летального исхода.

  7. Светлана

    Действительно, такое коварное заболевание как менингит очень сложно диагностировать на ранней стадии, поэтому некоторые врачи в больницах на ранних стадиях ставят такой диагноз. Так случилось и моим соседом. Назначили курс антибиотиков и лечение только в пределах стационара. Через некоторое время первичный диагноз сняли, после проведения ряда анализов, можно сказать повезло.

  8. Елена

    Менингит в основном лечат антибиотиками. Лечение назначается эмпирическим способом. Это заболевание обусловлено тем, что врачи не всегда могут выявить возбудитель. Для этого доктора назначают антибиотики широкого спектра действия. Это позволяет уничтожить большинство видов бактерий.

  9. Зарина Д.

    Менингит вполне эффективно лечится обычным пенициллином. Главное, чтобы больного человека своевременно госпитализировали, потому что в первые дни это заболевание часто путают с обычной вирусной инфекцией. В период высокой заболеваемости можно сделать прививку против менингококка, так как он вызывает самые тяжелые формы менингита.

  10. Ольга

    Менингит лечится в условиях стационара инъекциями антибиотиков. А каких народных методах может идти речь вообще? Конечно можно поднимать иммунитет отварами и настойками но уже после перенесенного заболевания дома. Многие травы опасны: они провоцируют аллергическую реакцию и имеют побочку.

  11. Нина

    Страшно и опасно это заболевание тем, что распознать его не всегда удается сразу, а следовательно и лечение назначается тоже не при первых признаках. У моего брата менингит семь лет назад был, два месяца провел в больнице. Спустя два года последствия менингита не давали ему спокойно жить — почти постоянно голова болела, на свет и шум реакция сильная реакция была. Сейчас брат работает, чувствует себя нормально, лишь только иногда жалуется на головную боль.

Scroll Up