Опасный вирусный менингит — что это такое, как распознать и победить?

Читать: 11 минут Добавить в закладки
Опубликовано: 11.07.20 
Обновлено: 10.08.20  Автор: Зарина Досаева

Воспалительное заболевание мозговых оболочек с характерными изменениями спинномозговой жидкости называют менингитом. Причины возникновения это: бактерии, грибки, спирохеты и вирусы.

В данной статье мы подробно познакомимся с вирусным менингитом. Научимся быстро выявлять данное заболевание, исходя из определенных симптомов, а так же узнаем эффективные способы лечения.

Скрыть содержание

     

Что это такое?

Вирусный менингит – это поражение оболочек головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, инфекционное заболевание. Сопровождается он серозным воспалительным процессом, в отличии от гнойного, который обусловлен бактериальной флорой. При вирусной форме заболевания образуется серозный выпот, пропитывающий мозговые оболочки.

Они утолщаются, возникает отек, мешающий оттоку ликвора, что повышает внутричерепное давление. Гибели элементов клеток и большого выделения нейтрофилов не происходит, болезнь протекает легче, чем при бактериальном воспалении, имеет более благоприятные прогнозы.

При поражении бактериями, процесс распространяется на мозговую ткань с мягких оболочек, зачастую осложняясь энцефалитом, приводящим к развитию судорог. Бактериальные токсины способны привести к инфекционно-токсическому шоку. Вирусный менингит протекает в более легкой форме, не вызывает сепсис, дает меньше осложнений, завершается без серьезных последствий.

Теперь вы знаете, что это такое — инфекционный менингит.

Причины

Возбудителями этого заболевания являются различные вирусы, которые проникают в мозговые оболочки с током крови, лимфы и ликвора.

Основные возбудители:

  • энтеровирус – вирусы Коксаки, ЕСНО;
  • эпедемический паротит;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • аденовирусы;
  • аренавирусы;
  • цитомегаловирус;
  • герпетическая инфекция.

Энтеровирусная инфекция

Встречается энтеровирусный менингит наиболее часто, поражает слизистую кишечника, распространяется воздушно-капельным путем и передачей через предметы. После попадания в организм, по окончанию инкубационного периода, возбудитель заболевания оказывается в крови.

По кровеносным сосудам попадает в головной мозг и образует там очаги энтеровирусной инфекции, затем вирус проникает в спинномозговую жидкость. Инкубационный период от 2 до 12 суток. Начинается заболевание с катаральных явлений и расстройства пищеварения.

Парамиксовирус

Вирус провоцирует развитие эпидемического паротита, на фоне которого развивается инфекционный менингит. Заражение происходит воздушно-капельным путем и через предметы общего пользования. Чаще всего им болеют дети.

Проникает возбудитель в организм гематогенным способом к слюнным железам, оттуда распространяется по всему организму, поражая, прежде всего железистые органы и нервную систему. Признаки заболевания – увеличение затылочных, шейных, подчелюстных лимфоузлов. Вирусный менингит проявляется через 3-5 дней после появления симптомов эпидемического паротита.

Протекает остро, могут отсутствовать менингеальные симптомы из-за поражения нервной системы. Диагностируется анализом ликвора. Выздоровление наступает через две недели, за исключением случаев с выраженными очаговыми симптомами поражения нервной системы.

Как передается?

Источником заражения всегда будет человек, носитель вируса. По утверждениям ВОЗ «инфекционные болезни вызываются патогенными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, паразиты и грибы.»

Существует три способа заражения менингитом:

  • Воздушно-капельный – сюда можно отнести кашель, чиханье, слюна больного, а также поцелуи и половая связь с ним.
  • Орально-фекальный – часто таким образом заражаются дети, которые не соблюдают правила гигиены: не моют руки после посещения туалета или контакта с животными.
  • Плацентарный – этот вариант встречается крайне редко. Заключается он в передачи вируса от зараженной матери к ребёнку ещё в утробу.

Возбудители

Доказано исследованиями, что энтеровирусы были причиной заражения данного инфекционного заболевания в не менее 65% случаев. Таким образом, они стали лидирующими возбудителями. Можно назвать ещё и следующих виновников возбуждения недуга:

  • вирусы ЕСНО;
  • вирусы Коксаки типа А и В;
  • вирус эпидемического паротита;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • тогавирусы;
  • буньявирусы;
  • аренавирусы;
  • ВПГ 2 типа;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирусы.

В летний период показатели заболеваемости всегда повышаются. Это объясняется тем, что теплое время года идеально подходит для распространения энтеровирусных и абровирусных инфекций.

Самым высоким месячным показателем является 1 заболевший человек на 100000 здоровых. Но даже во время спада активность недуга может оставаться довольно высокой.

Инкубационный период

Инкубационный период – это время между моментом попадания инфекции в организм и появлением первых характерных для заболевания признаков. В этот период патогенные микроорганизмы размножаются и проникают в органы и ткани.

Продолжительность инкубационного периода при заражении вирусным менингитом у взрослых небольшая и составляет от двух до четырех дней. Для детей данный отрезок времени увеличивается до 2–10 дней.

Симптомы инфекционного менингита

«Вирусный менингит начинается с симптомов, характерных для вирусных заболеваний, затем появляется головная боль, лихорадка, и затылочная ригидность, но редко настолько же сильная, как при остром бактериальном менингите.» пишет справочник MSD.

Первые признаки

Обычно вирусный менингит начинается с общих проявлений вирусной инфекции, и только затем присоединяются общемозговые и менингиальные симптомы.

С момента заражения до развития проявлений в среднем проходит от 2 до 4 дней, но инкубационный период может составлять гораздо большее время, до 3 недель (при паротитной инфекции).

Общие

К общим инфекционным признакам можно отнести:

  • Внезапное начало с подъема температуры тела до высоких цифр.
  • Общая слабость, головная боль.
  • Ломота в костях и мышцах.
  • Рвота на пике лихорадки, которые не приносят пациенту облегчения.
  • Насморк, кашель, боли в горле.
  • Вздутие живота.

Менингеальные

Менингеальные симптомы, проявляющиеся на 2-3 день заболевания:

  1. Ригидность мышц затылка, не позволяющая пациенту наклонить голову вперед или привести подбородок к груди.
  2. Положительный симптом Кернига, заключающийся в невозможности или затруднении разгибания согнутых в коленях ног.
  3. Верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой.
  4. Повышение сухожильных рефлексов, которые в дальнейшем исчезают.
При возникновении первых симптомов менингита необходимо сразу же обратиться к врачу!

Специфические симптомы у пациентов разных возрастных групп

У детей

Тяжелее всего заболевание протекает у новорожденных, детей первого года жизни и в случае рождения ребенка с патологией развития мозговых структур.

Отличительные черты:

  • При воспалении мозговых оболочек у детей раннего возраста можно выявить дополнительные менингиальные симптомы: Лессажа (подтягивание ног к животу при подвешенном состоянии) и Мейтуса (ребенку не удается самостоятельно сесть в постели из-за невозможности разогибания ног в коленных суставах).
  • Наблюдается выбухание и пульсация или же втяжение незаращенного большого родничка.
  • На пике лихорадки могут возникать высыпания на теле, напоминающие коревую сыпь, которые исчезают в течение нескольких часов. Это особенно характерно для менингитов, вызванных вирусами ECHO.
  • Все менингиальные симптомы у детей наблюдаются очень редко, обычно в клинической картине ведущим остается один или два.
  • Часто менингит сочетается с вирусным миокардитом, что усугубляет течение основного заболевания.

Посмотрите видео о том, как распознать менингит у ребенка.

У взрослых

  • Ригидность затылочных мышц и другие менингиальные симптомы ярко выражены.
  • Вынужденная поза в постели с запрокинутой головой и притянутыми к животу ногами.
  • Головные боли, не снимающиеся анальгетиками.
  • Повышенная чувствительность к свету, температурным раздражителям и громким звукам.
  • Не приносящая облегчения рвота и вздутие живота.
  • При тяжелом течении болезни могут возникнуть нарушения сознания по типу оглушения и сопора.

У пожилых людей

  • На первый план выходят симптомы нарушения сознания (сопор, галлюцинации, бредовые состояния).
  • Высок риск развития комы.
  • Постоянная слабость, в некоторых случаях не позволяющая пациенту вставать и самостоятельно принимать пищу.
  • Температура тела обычно не поднимается выше 38 градусов.
  • Кожные высыпания наблюдаются крайне редко.
     

Диагностика вирусного типа

Точность диагностики складывается из анамнеза заболевания, осмотра и обследования.

Основные диагностические критерии:

  1. менингеальные симптомы – обследование глазного дна, симптомы Кернига, симптомы Брудзинского;
  2. обследования, подтверждающие инфицирование – биохимический анализ крови, общий анализ крови, мочи, кала, биохимическое исследование печени;
  3. результаты аппаратного обследования ( при атипичном течении ) – КТ и МРТ;
  4. изменения ликвора – спинномозговую жидкость берут методом люмбальной пункции для анализа и ПЦР-исследования.

Лабораторная

При вирусном менингите в общем анализе крови определяется лейкоцитоз. Биохимический анализ показывает повышенное содержание глобулиновой фракции белка. Больному определяют уровень ферментов, сахара, креатинина. Методом посева выявляют энтеровирус и другие группы вирусов.

Для этого используют кал, кровь и смывы из носоглотки. Но без анализа ликвора эти результаты не будут показательны.

Анализ ликвора

Анализ спинномозговой жидкости при поражении вирусным менингитом показывает незначительное увеличение белка, содержание глюкозы в норме и повышенное содержание лимфоцитов. В первые сутки заболевания болезнь может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, который присущ бактериальному менингиту.

При проведении микроскопии различно окрашенных мазков спинномозговой жидкости наличие вируса будет подтверждать отсутствие возбудителя. Для подтверждения жидкость снова берут на анализ через 12 часов.

Снижение количества нейтрофилов и увеличение числа лимфоцитов доказывает наличие вируса. Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), в ликворе на основе РНК выявляют род и класс вируса.

Дифференциальная

Первостепенное в дифференциальной диагностике – исключить невирусное заболевание:

  • инфекционные невирусные менингиты (туберкулезный, грибковый и т.д.);
  • вторичный менингит при неинфекционных воспалительных болезнях;
  • недолеченный бактериальный менингит;
  • инфекционный очаг вблизи оболочек мозга.

С помощью лабораторных исследований, учета эпидемиологических данных, визуального осмотра и анамнеза больного диагностика происходит наиболее точно.

Лечение

Взрослых с таким диагнозом чаще всего не госпитализируют. Дома им необходимо обеспечить покой, затемнить комнату, убрать световые раздражители.
Лечение данного заболевания зависит от симптомов:

  1. При рвоте – препараты на основе Метоклопрамида, к примеру, Церукал.
  2. Физраствор с однократным добавлением Преднизолона и витамина С вводится внутривенно для снижения интоксикации.
  3. Противовирусные: при вирусе герпеса или Эпштейна-Барр – Ацикловир, при энтеровирусе или аденовирусе – Арбидол, Адамант.
  4. Жаропонижающие : Панадол, Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.
  5. Раствор Рингера или Хлористого натрия внутревенно при обезвоживании.
  6. Ферментные препараты при признаках гастроэнтерита.
  7. Спазмалитики при болях в животе – Дротаверин, Папаверин.
  8. Антибиотики для профилактики бактериальных инфекций.
  9. Детям и больным с ослабленной иммунной системой назначается специфическое лечение иммуноглобулином.
Справка! Пациенты, которые находятся в группе риска, обязательно помещаются в стационар: беременные, пожилые люди, дети и больные с ослабленной иммунной системой.

Вирусный менингит отличается непродолжительным течением болезни. На 3-5 сутки температура нормализуется, вторая волна подъема бывает редко. Весь период заболевания продолжается в среднем 10 дней.

Инфекционный менингит – серьезное заболевание, способное причинить значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу. При подозрении на это заболевание необходима срочная медицинская помощь, никаких средств самолечения, народных способов не применяют!

Реабилитация

Реабилитационный курс включает в себя диету, прием витаминов, наблюдение у невролога, ЛФК, физиотерапия. На учет к неврологу пациент становится на два года. Первые полгода осмотр проводится каждый месяц, потом один раз в 3 месяца. Физиотерапевтические назначения назначаются специалистом, чаще всего это:

  • лечебный электрофорез;
  • лечебный электросон.

Последствия и осложнения

У некоторых пациентов наблюдается астенический синдром – повышенная утомляемость, слабость, головная боль. Более серьезными последствиями становятся расстройства координации и легкие когнитивные нарушения – снижение памяти, концентрации внимания. Все эти нарушения проходят в течении нескольких недель или месяцев.

При тяжелой форме перенесенного заболевания могут быть такие последствия, как глухота и судорожный синдром. У детей младшего возраста болезнь может привести к нарушениям в интеллектуальной сфере, задержкам нервно-психического развития.

У детей

Последствия перенесенного заболевания у детей проявляются в следующих формах:

  • астенический синдром;
  • снижение памяти и внимания;
  • нарушение координации движений;
  • потеря слуха;
  • задержка интеллектуального развития;
  • психические нарушения.

У взрослых

Для взрослых вирусный менингит менее опасен, однако он вызывает следующие последствия:

  • головные боли;
  • вялость;
  • эмоциональная нестабильность.

Возможен ли летальный исход?

Данное заболевание было и остается достаточно опасным. Однако смертность от него снизилась до 10% случаев. Это объясняется тем, что лечение стало более эффективным и своевременным.

Смертность же у пациентов без надлежащей терапии все еще остается высокой.

Профилактика

Самой главной профилактической мерой будет своевременная вакцинация, особенно это актуально для детей. Кроме того, необходимо соблюдение личной гигиены, особенно при посещении мест большого скопления людей. В периоды эпидемий носить средства индивидуальной защиты – марлевые повязки.

Укреплять организм, заботиться об иммунитете, принимать витамины и иммуностимулирующие препараты при необходимости.

Так как чаще всего заболевание передается воздушно-капельным или орально-фекальным путем, то самой элементарной мерой предупреждения заражения вирусным менингитом является соблюдение правил личной гигиены.

В быту фильтруйте или кипятите питьевую воду, мойте этой водой фрукты и овощи, не купайтесь в тех водоемах, в которых это делать запрещено, всегда мойте руки перед едой и после посещения туалета и постоянно напоминайте об этом детям. У них должна быть выработаны и доведены до автоматизма правила гигиены.

Совет! Старайтесь ограничивать (а желательно вообще исключать) контакт с больными гриппом, респираторными заболеваниями, эпидемическим паротитом.

Очень важно как можно раньше диагностировать недуг и госпитализировать болеющего на 15 дней. В помещении, где до этого находился больной, проводят тщательную дезинфекцию. Если зараженным оказался ребёнок, который посещал детский сад или школу, эти учреждения закрывают на двухнедельный карантин.

Вакцинация обеспечивает надежную защиту и профилактику от менингита и прочих неврологических заболеваний, которые могут быть вызваны вирусом полиомиелита, вирусами эпидемического паротита и вирусами кори. В Америке ученые создали вакцину против данных разновидностей инфекций и провели её испытание. Эффективность достигает отметки в 70-90%.

Людям, которые находились в контакте с больными, для предупреждения заболевания вводят внутривенно иммуноглобулин, назначают прием интерферона в течение семи дней.

У детей

Симптомы

Симптомы менингита у детей и новорождённых похожи:

  • сначала начинается лихорадка, температура достигает очень высоких показателей;
  • множественные позывы рвотных рефлексов и сама рвота;
  • затем острая головная боль;
  • дискомфорт в области шеи;
  • гиперчувствительность к свету;
  • громким звукам;
  • мышечная слабость;
  • нестабильное нервное состояние;
  • потеря аппетита.

Характеризуется особенностями:

  1. У грудных детей первым симптомом вируса менингита выступает необоснованная тревога, родничок уплотняется.
  2. Начальными симптомами инфекции у детей 1-3 лет является лихорадка и раздражительность.
  3. У детей в возрасте 4-12 лет, вдобавок появляется сыпь на теле, нижних конечностях и слизистых оболочках.
ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением, как только Вы обнаружили у ребёнка жёсткость в мышцах шеи, температуру, непонятную сыпь – вызывайте доктора. От оперативности Ваших действий зависит всю дальнейшая жизнь ребёнка.

Причины инфекции

  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Уже имеющиеся вирусные заболевания.

Фото характерных проявлений

На фото симптомы по которым можно диагностировать вирусную минингитовую инфекцию:



Как отличить от бактериального?

Этим вопросом, в первую очередь должен задаваться врач скорой помощи и Ваш семейный доктор. На глаз определить тип заболевания невозможно, необходимо сдавать такие анализы:

  • Компьютерная томография (КТ срез) или магнитно-резонансная томография (МРТ), с помощью которых можно выявить опухоли тканей головного мозга или осложнения, например, повреждения головного мозга.
  • Анализ мочи, который может показать наличие инфекции в мочевыводящих путях.
  • Рентгенография грудной клетки поможет обнаружить различные инфекционные заболевания легких.
  • Гемокультура (анализ крови на посев), проводится чтобы выявить наличие инфекции в крови.
  • Биопсия кожи (проводится при сыпи на коже).

Куда обращаться за помощью?

У пациентов любого возраста вирусный менингит лечат только в стационарных условиях. Нужно обратиться в инфекционное отделение больницы по месту постоянного жительства.

Справка! В первую очередь, врачи скорой помощи осмотрят ребёнка и подскажут к кому обратиться – к педиатру либо терапевту. Если же Вы пришли в больницу сами, то направляйтесь прямиком к семейному врачу.

Как проходит и сколько длится процесс?

Суть заключается в терапевтическом безоперационном методе:

  • В ход идут антибиотики пенициллинового ряда (амоксила, флемоксина, бензилпенициллина). Их применяют не дольше 6 дней.
  • Также лечение предусматривает понижение внутричерепного давления до нормальных показателей.
  • Ноотропные препараты и нейромедиаторы, такие как Пирацетам и Ноотропил используют для восстановления работы нервных клеток и переферической нервной сетки головного и спинного мозга.
  • Так же используют вещества, которые восстанавливаю нормальную работу сосудов и лимфатической системы.
  • Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон и Метилпреднизолон используют в борьбе против воспалительных процессов.
  • В редких случаях применяют стероидные препараты, например, Ретаболил, с целью ускорить общий обмен веществ и регенерацию тканей.

По факту выписки из стационара, доктор назначит Вам список препаратов, которыми можно продолжить лечение дома. Как правило, общий срок не составит больше нескольких недель.

Важно! При своевременном обращении к доктору, лечение в стационаре не займёт больше 2 дней, после чего состояние организма позволит продолжить процесс в домашних условиях.

Рекомендуемые препараты

Ниже приведён список препаратов, используемых при лечении вирусного менингита у детей.

Антибиотики:

  • Амоксициллин.
  • Цефуроксим.
  • Азтреонам.

Антибактериальные лекарства:

  • Кетоназол.
  • Норфлоксацин.

Ноотропные препараты:

  • Фенибут.
  • Пирацетам.
  • Ноотропил.
  • Патогам.
  • Фенотропил.
  • Винпоцетин.

Периферические вазодилататоры:

  • Пентоксифиллин.
  • Ниацин.
  • Радомин.
  • Бенциклана фумарат.

Опасность самолечения

Стоит помнить, что в данном случае речь идёт о головном и спинном мозге. Самолечение может не просто затормозить процесс, а и осложнить задачу организму. Часто родители, полагаясь на ложный опыт, используют конские дозы антибиотиков, тем самым перегружая иммунную систему ребёнка, которая и так ослаблена болезнью. Что уж говорить про несовместимость препаратов. Некоторые комбинации могут нанести весомый ущерб.

Реабилитация ребенка

Реабилитационный процесс условно делится на две части:

  1. Диета. Варёное измельчённое мясо, каши и крупы, яйца в любом виде, молочные продукты, фруктовые отвары, кисели, соки, травяные чаи.
  2. Физиотерапия. Электрофорез, хвойные ванны, лечебный электросон.
Справка! Процедуры проводятся в течении нескольких месяцев после выздоровления, диету рекомендуются соблюдать в течении года.

Возможные последствия и осложнения

Вирусный менингит у детей имеет серьезные и опасные последствия:

  • токсический шок;
  • скопление лишней жидкости в коре головного мозга;
  • отек и набухание тканей;
  • цереброастения;
  • острая надпочечная недостаточность.

Инфекционно-токсический шок и вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие приводят к смерти. Чтобы свести шанс осложнений к минимуму, уже выздоровевшие дети должны стать на учёт в диспансере, регулярно проходить обследование у педиатра, невропатолога, семейного врача. Желательно продолжать посещать врачей для проверки не менее 2 лет после выздоровления.

Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Наиболее часто встречающимся последствием менингита можно считать астенический синдром который проявляется общим недомоганием на почве истощения защитных систем организма. Но самый опасный — потеря слуха, которая появляется чаще всего у детей при некорректном лечении.

Профилактика

Несколько простых правил:

  1. Соблюдайте правила личной гигиены.
  2. Не затягивайте процесс лечения.
  3. После тяжёлых заболеваний (ОРВИ, грипп, ангина) посещайте семейного доктора для диагностики.
  4. Без надобности избегайте излишне больших скоплений людей.
  5. Старайтесь не проводить гигиенические процедуры в общественно-доступных местах (души, сауны).

Дополнительную информацию про вирусный менингит можно узнать из этого видео:

Библиография

  1. Покровский В.И.,Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. М., Медицина, 1976.
  2. Деконенко Е.П., Лобов М.А., Идрисова Ж.Р. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами герпеса. Неврологический журнал. 1999; 4: 46–52.
  3. Методические указания по клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции. Приложение к приказу МЗ РФ, 1998.
  4. Острые нейроинфекции у детей. Под ред. А.П. Зинченко. Л., Медицина, 1986.
  5. А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко. Нервные болезни. — К.: «Вища школа», 1985. — С. 462.
  6. А. А. Воробьев. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — «Медицинское информационное агентство», 2006. — С. 704.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.


   
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Scroll Up