В чем отличия и что это такое — мигрень без ауры и мигрень с аурой?

Читать: 11 минут Добавить в закладки
Опубликовано: 24.11.17 
Обновлено: 24.07.20  Автор: Мария Цветаева
Migren 11 21143102

В статье поговорим о привычной мигрени с аурой и о типе без ауры (hemicrania simplex). Последний вид — самый частый вид гемикрании. Ее наблюдают у 80% больных.

Первые тяжелые приступы происходят до тридцати пяти лет, а вот с несильно беспокоящими сталкиваются юные барышни в подростковом возрасте в период формирования менструального цикла. Лечат ли мигрень с аурой и без? Как ведут себя во время приступов?

Скрыть содержание

     

Мигрень без ауры

Что это такое?

Это заболевание хроническое. Пульсирующие боли в одной части головы в 99% появляются снова и снова, доставляя больному массу хлопот. Их вызывают стрессы на работе, непогода, избыток сна/недосып, алкоголь, голодание, переедание некоторых продуктов питания (сыр, орехи, шоколад). У представительниц слабого пола заболевание предвещает о скором начале месячных.

Перед приступом у больных ухудшается настроение. Они становятся раздражительными и беспокоятся без видимой на то причины. Их работоспособность снижается. Они становятся плаксивыми и отказываются от еды. Боль не проходит в течение четырех-семидесяти двух часов, мешая работе и обездвиживая пациента.

Чем отличается от других видов?

Это заболевание диагностируют у 80% из всех пациентов с диагнозом мигрень. У оставшихся 20% оно уже другое с префиксом «аура» (о мигрени с аурой читайте тут, а здесь мы рассказывали о симптомах и лечении).

ВНИМАНИЕ: Мигрень с аурой отличается от мигрени без ауры тем, что у больных развиваются разные неврологические симптомы. Они видят «пелену» перед глазами, рассудок мутнеет, а все вокруг «движется». Вскоре появляются галлюцинации. Как резко все начинается, так же быстро все симптомы исчезают.

Что провоцирует приступ?

Раздражители, провоцирующие мигренозный приступ, индивидуальны у каждого пациента. Иногда он происходил у женщин, которые гуляли по сосновому бору, где воздух был перенасыщен смолистыми эфирами и озоном. Когда у пациента был не один приступ, а несколько, он уже знает возможные причины его появления и старается избегать их (узнать об общих причинах возникновения мигрени можно здесь).

Поведенческая профилактика – лучший способ облегчения тяжести заболевания. Иногда для предотвращения головных болей человек изменяет свой образ жизни, увольняясь из ресторана или кондитерской не в силах смириться с ароматами, благоухающими вокруг.

Причины и влияющие факторы на историю болезни

  • Стресс на работе.
  • Длительное недосыпание.
  • Провизия: кофе, шоколад, сыр (можно ли пить кофе при мигрени, читайте тут).
  • Баня.
  • Алкогольные напитки (о воздействии алкоголя на мигрень можно узнать тут).
  • Приступы удушья в душных помещениях.
  • Непогода и т.д.

Периодичность и продолжительность

Приступ мигрени без ауры продолжается 4-72 часа. Боль имеет определенную область локализации – с левой или с правой стороны головы. Она – пульсирующего типа средней/высокой интенсивности.

Никогда нельзя предсказать, как часто будут приступы у человека, но он должен знать, что на их периодичность влияют умственные перенапряжения и переизбыток физических упражнений.

О том, сколько вообще длится приступ мигрени, читайте в этом материале.

Симптоматика мигрени без ауры

Главная особенность мигрени без ауры: она начинается в любое время дня и ночи. Чаще все происходит вечером или утром. У больных со «стажем» она случается в определенный день недели перед или после месячных.

Предшествующие признаки

Боль во время мигрени возникает внезапно. Только умение распознавать предвестников помогает принять своевременные меры. У каждого пациента они разные, но в большинстве случаев они определяют скорый приступ по раздражительности, депрессии, тревоге на пустом месте, сонливости, зевоте и нежеланию работать.

Также «шалят» органы чувств. У человека появляется легкое головокружение. Он чувствует резкие запахи, слышит все звуки громче, чем они есть и щурится от солнца, хоть оно светит неярко.

Симптомы в момент нервного и болевого приступа

Боль при мигрени без ауры усиливается за полчаса, при этом характеризуют ее так:

  1. Односторонние болевые ощущения справа. За эту локализацию до недавнего времени у заболевания было другое название – гемикрания. До сих пор не смогли объяснить особенность – односторонняя боль. Лишь у редких пациентов она двухсторонняя.
  2. Поначалу болезненные ощущения появляются в затылочно-теменной области, а со временем они перемещаются в лобно-височную область, захватывая глазное яблоко и зону орбит. Кажется, что вот-вот глаз попросту лопнет.
  3. Боль – пульсирующая и совпадающая с ритмом сердца.
  4. Интенсивность.
  5. Усиление при физической активности. Чтобы больному стало легче, рекомендуют прилечь и лежать неподвижно, пока не станет легче. Все звуковые раздражители устраняют, а на лоб кладут холодную повязку.

Смотрите видео о причинах и симптомах мигрени:

Диагностика

  • Жалобы на пять атак цефалгии. Один приступ – еще не свидетельство развития опасного заболевания.
  • Продолжительность – 4-72 часа.
  • Наличие пульсирующей боли в одной стороне головы.
  • Интенсивность болевых ощущений средняя или высокая.
  • Усиление боли при занятиях в тренажерном зале.
  • Рвота/тошнота.
  • Боязнь звуков и света.

Дополнительно можно прочитать о способах диагностики мигрени тут.

Как лечить?

Болезнь лечат следующими препаратами:

  1. Золматриптан, Суматриптан и другие лекарства-агонисты серотониновых рецепторов.
  2. Анальгин, Парацетамол и т.д., которые относятся к большой группе анальгетиков и лекарств нестероидного типа против воспаления.
  3. Топираматы, Карбамазепин и иные средства, которые предотвращают судороги.
  4. Атенолол, Метопролол.
  5. Амитриптиллин и другой антидепрессант.
  6. Комплексы витаминов, минералов и БАДы.
ВАЖНО: Прием только перечисленных выше лекарств не даст желаемого результата. Важно изменить режим дня, пересмотреть свой ежедневный рацион.

Если «перенастроить» жизнь, риск рецидива снизится. В последние годы назначают в лечебных целях гипноз, электротерапию и сеансы релаксации.

Больше узнать о лечении мигрени можно в этой статье.

Что делать в момент проявления недуга?

Больного с приступом мигрени без ауры определяют по следующим признакам:

  • Бледность кожи;
  • Серо-землистый оттенок лица.
  • Его может тошнить и рвать, но однократно.

Можно ли помочь себе без обращения к врачу?

Есть некоторые приемы, которые используют больные, но нельзя считать их 100% эффективными.

  1. Накладывание тугой повязки на голову.
  2. Прижатие височной артерии, которая пульсирует, набухает и, кажется, «центром» концентрации боли. Эту артерию можно даже перевязать в больнице. Операцию делают в некоторых нейрохирургических клиниках РФ.
  3. Облегчение болевых ощущений накладыванием холодного компресса или принятием холодного душа.

Профилактика заболевания

До сих пор не разработали специфическую профилактику, которая позволяет предотвратить развитие опасного недуга. Любой врач постарается сделать все необходимое для помощи пациенту. Он найдет и нейтрализует провоцирующие факторы. В качестве мер профилактики желательно изменить свой ежедневный рацион питания.

Не выявлено негативное воздействие на организм продуктов питания. Оно носит индивидуальный характер. Лишь некоторые граждане отмечали у себя приступ после чашечки кофе или съеденной плитки шоколада. Для профилактики назначают регулярный прием лекарств.

Если правильно составить схему приема, у пациента намного реже будут возникать болезненные ощущения или вовсе рецидивы исчезают. Как только он нарушит схему приема, приступ не заставит ждать себя.

Узнать больше о мерах профилактики мигрени можно в этой статье.

Смотрите видео о правильном питании для предотвращения приступов мигрени:

Мигрень с аурой

Острые головные боли, именуемые мигренью, имеют под собой разную типологию. Так, мигрень с аурой имеет несколько распространённых подвидов, которые необходимо различать, чтобы подобрать наиболее эффективный метод терапии с последующим устранением приступа.

Как сообщает РЛС Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента «Мигрень с аурой наблюдается примерно в 1 из 5 случаев мигрени. Некоторые люди переживают обе формы мигрени в различные моменты времени.»

     

Классификация по МКБ 10

  • G43.1 Мигрень с аурой (классическая) — приступ начинается после некоторых предшествующих симптомов неврологического характера (повышенная реакция на свет и звук, чувство жажды, сонливость, усталость, нарушения аппетита, раздражительность, могут наблюдаться мерцающие блики перед глазами), оказывающих влияние на зрительные, слуховые и вестибулярные функции. Аура может проявляться и по окончании приступа, если были повреждены нервные окончания и сосуды.
  • G43.0 Мигрень без ауры (простая) — отличается от мигрени с аурой отсутствием предшествующих симптомов.Приступ возникает спонтанно, независимо от времени суток. Перед мигренью может быть ощущение страха, возбуждения и другие и эмоциональные проявления. Иногда, боль бывает двусторонней, отражающейся в височно-лобных зонах.

Что это такое?

Мигрень с аурой испытывают около 25% людей.

Аура — это такие специфические симптомы, которые предшествуют (но не всех случаях) возникновению приступа мигрени, и вызывают зрительные нарушения (световые пятна перед глазами, тёмные пятна, заметные боковым зрением фигуры), чувствительные расстройства (покалывание на губах и онемение языка).

Симптомы ауры бывают «позитивные» и «негативные».

  1. «Позитивные» – перед глазами ощущаются вспышки света, мерцающие линии, покалывания в разных частях тела.
  2. «Негативные» – выпадение поля зрения, онемение рук.

Симптомы могут постепенно нарастать (в течение 5-20 минут), а затем медленно идут на спад. Продолжительность ауры обычно не больше часа.

Как правило, головная боль приходит на смену симптомов ауры, но иногда аура может возникать сама по себе, без головной боли.

ВАЖНО! Мигрень с аурой имеет одну положительную особенность: при появлении предшествующих симптомов, пациент уже осознаёт, что далее последует приступ, и может предотвратить болевой синдром, выпив лекарство.

Виды мигреней с аурой

Офтальмологическая

Мигрень с офтальмологической аурой сопровождается глазодвигательными расстройствами.

Имеет следующие признаки:

  • раздвоение предметов;
  • расширение зрачков;
  • нарушение зрительных функций;
  • косоглазие;
  • галлюцинации.

Обезглавленная

Она имеет следующие характерные особенности:

  1. отсутствие мигрени как таковой;
  2. мерцание, двоение в глазах;
  3. различные фигуры перед глазами (круги, линии и пр.);
  4. частичная слепота;
  5. нечленораздельная речь;
  6. чувствительность к звукам и запахам;
  7. головокружение;
  8. нарушение двигательных функций;
  9. ощущение тошноты;
  10. шум в ушах.

Как правило, данный тип мигрени наблюдается в преклонном возрасте.

Гемиплегическая

Гемиплегическая — возникает у ближайших родственников.

Характерные особенности:

  • слабость в мышцах;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • нарушение речевой функции.

Базилярная

Базилярная — встречается, в основном, у девушек в период полового созревания.

Имеет следующие характерные симптомы:

  1. снижение остроты зрения;
  2. шум в ушах;
  3. потеря равновесия;
  4. головокружение;
  5. спутанность сознания.

Абдоминальная

Абдоминальная (брюшной тип) — характеризуется болевыми ощущениями пульсирующего характера в области живота. Может сопровождаться диареей.

Дисфреническая

Дисфреническая — можно определить по некоторым отличительным признакам:

  • помрачение сознания;
  • дезориентация в пространстве;
  • когнитивные (мыслительные) нарушения;
  • галлюцинации.

Симптомы

Помимо типичных симптомов (сильная пульсирующая боль, тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам), мигрень с аурой отличается следующими особенностями:

  1. перед глазами вспыхивают разнообразные линии, пятна, круги и т.д.;
  2. больному может мерещиться несуществующий запах;
  3. «Мурашки» и покалывания в руках, ногах и лице;
  4. незначительные нарушения речи;
  5. головокружение;
  6. значительное побледнение кожных покровов.
ВНИМАНИЕ! Иногда, после возникновения симптомов-предвестников (ауры), развития болезни не наступает, т.е. болевые ощущения отсутствуют (обезглавленная).

Прочитать больше о симптомах мигрени с аурой и последующем лечении можно здесь.

От чего бывает: причины и провоцирующие факторы

Существует большое количество факторов, провоцирующих приступ головной боли, среди которых можно выделить следующие:

  1. в качестве одной из причин, учёные называют генетический фактор;
  2. стрессы;
  3. тяжёлые умственные нагрузки;
  4. физическое переутомление;
  5. влияние погоды;
  6. недосыпание;
  7. лекарственные препараты для расширения сосудов;
  8. длительная работа за компьютером;
  9. нарушения обмена серотонина и гистамина;
  10. травмы головы в прошлом;
  11. гормональные нарушения;
  12. злоупотребление кофе, чая и алкогольных напитков (о том, как влияет кофе на появление мигрени читайте тут, а здесь вы найдете информацию о влиянии алкоголя на это заболевание).

Фазы

Процесс развития мигрени минует пять последовательных фаз:

  1. Продромальная (предшествующая) фаза — случается за несколько часов или дней до возникновения приступа. У больных отмечаются такие симптомы: резкая смена настроения, сонливость, раздражительность, бессонница, повышенный и пониженный аппетит, реакция на яркий свет и громкий звук.
  2. Фаза проявления ауры (первоначальная) — наступает в конце продромальной фазы, пациент ещё не испытывает боли.
  3. Болевая — непосредственно, сам приступ. Боль имеет нарастающий характер.
  4. Разрешающая фаза — боль притупляется, и, со временем, прекращается вовсе. Пациент плавно погружается в сон.
  5. Восстановительная — отмечается частое мочеиспускание, усиление аппетита, усталость или эйфория. Таким образом, организм постепенно восстанавливается.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия могут быть не самыми обнадёживающими:

  • Обезвоживание — может наступить в случае длительного приступа (более трёх суток), сопровождающегося частой рвотой, либо при серии непродолжительных приступов, повторяющихся с интервалом в несколько часов.
  • Мигренозный инсульт — при длительном спазме сосудов мозга, возникают определённые изменения в его тканях. Поэтому, у пациентов случаются такие неврологические симптомы, как слабость и обездвиженность конечностей на одной стороне, невнятная речь. Вышеперечисленные последствия полностью устраняются в течение трёх недель (у некоторых это происходит гораздо быстрее).

О том, чем опасна мигрень, узнаете здесь.

Как отличить от инсульта?

Приступ мигрени и инсульт обычно начинаются с таких общих проявлений, как сильная головная боль, нарушение чувствительности, зрительных искажений и др.

В качестве основных отличий можно выделить следующие:

  1. При мигрени боль ощущается на одной из сторон головы (как правило, в области виска). В случае же инсульта, болит вся голова в целом.
  2. Онемение конечностей, языка и лица, а также зрительные нарушения проходят при мигрени достаточно быстро (в течение часа).

Если вышеперечисленные симптомы (онемение, зрительные нарушения и пр.) продолжаются более часа, следует срочно вызвать врача, поскольку это может свидетельствовать о надвигающемся инсульте.

Мнение эксперта
Землянухина Татьяна Вячеславовна
Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.
Спросить эксперта
Мигрень носит хронический характер и, как правило, проявляется всегда одинаково у одного и того же пациента. Если вы заметили нетипичные для себя симптомы, не стоит медлить с обращением в скорую помощь. Опасность может представлять не только инсульт, головная боль часто сопровождает и другие критические состояния организма.

Промедление, в данном случае, может стоить жизни.

Диагностика болезни с аурой

  1. В первую очередь, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, и далее, на основе данных осмотра и анализа жалоб пациента, врач назначит соответствующие процедуры по диагностике заболевания.Это могут быть исследования следующего характера:
    • ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод позволит оценить электрическую активность в участках головного мозга, и выявить имеющиеся осложнения;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) — данные виды диагностики позволят детально изучить строение и структуру головного мозга, и вывести точный диагноз.
  2. По завершении диагностических процедур, врач пропишет соответствующее лечение.

Дополнительно прочитать о методах диагностики мигрени можно в этом материале.

Лечение

Следует отметить, что данное заболевание достаточно сложно поддаётся терапии, поэтому возможно только своевременное предотвращение приступа или его облегчение.

Для данных целей применимы следующие средства:

  1. Приём лекарственных препаратов, сужающих кровеносные сосуды — триптанов (Мигренол, Кафергот, спрей Дигидергот, Имигран, Золмитриптан и др.). Данные средства устраняют не только боль, но и тошноту, рвоту, боязнь яркого света и звуков.
  2. Анальгетики — ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак калия, Парацетамол и др. Данная группа средств оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффект проявляется в течение часа.

Ни в коем случае не допускается приём сосудорасширяющих препаратов (Но-шпа, Папаверин, Циннаризин, Пирацетам и др.), поскольку мигрень возникает именно по причине расширения сосудов. Так можно только обострить болезнь.

Дополнительные средства для снятия боли:

  • неплохо помогает на начальном этапе что-нибудь сладкое, можно выпить сладкий напиток (например, чай с сахаром);
  • массаж головы и шеи (массаж можно доверить только специалисту!);
  • контрастный душ;
  • прогулка на свежем воздухе;
  • отдых в спокойной обстановке.

Народные средства

Обнаружив у себя симптомы мигрени с аурой, в сочетании с медикаментозными средствами можно воспользоваться следующими рецептами нетрадиционной медицины:

  1. Лук:
    • взять 1 головку репчатого лука, разрезать на 2 части;
    • приложить дольку к височной части головы;
    • для фиксации лука использовать тугую повязку.

    Через 10 минут болевой синдром уходит. Полностью купировать приступ можно через 20-25 минут.

  2. Сирень. Использовать необходимо не цветочки, а листья растения:
    • взять их в количестве 6 штук;
    • размять в руках, приложить ко лбу;
    • закрепить компресс бинтом.

    Приступ начнет уходить через 15-20 минут.

  3. Картофельный сок. Его стоит употреблять сразу при первых предвестниках приступа:
    • Количество выпитого сока составит 60 мл.
    • Употреблять такой продукт могут даже беременные.
  4. Камфорный и нашатырный спирт. Применять при первых приступах:
    • смешать эти компоненты в равной пропорции;
    • вдыхать аромат состава на протяжении 10 минут.
  5. Молочно-яичное средство. Это средство необходимо принять в начале приступа, тогда боль уйдет через 2 минуты:
    • взять сырое яйцо;
    • залить 200 мл тёплого молока;
    • все взбить, употребить сразу в полном объеме.

Прочитать в общем о лечении мигрени можно здесь.

По мнению медиков, приступам мигрени подвержены люди, склонные к депрессиям, тревожным состояниям, агрессии, с большим чувством ответственности, исполняющие скучную монотонную работу и ведущие малоподвижный образ жизни.

Больше информации о лечении мигрени вы найдете тут.

Если Вы обнаружили у себя малейшие признаки надвигающейся мигрени, срочно примите необходимые меры. Помните: опасна не столько сама болевая фаза, сколько её последствия!

В случае частых и продолжительных приступов, проконсультируйтесь со специалистом.

Мигрень – это патологический процесс неврологического характера. Симптоматика подобной патологии может возникать с разной частотой, но чаще всего это происходит до 8 раз каждый месяц. В это время человек утрачивает работоспособность, так что не способен полноценно выполнять свои обязанности.

Бывают ситуации, когда людям с таким диагнозом присваивают инвалидность. Самой опасной считается мигрень с аурой. Подробнее об этом заболевании, его симптомах и лечении вы узнаете в нашей статье.

Библиография

  1. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
  2. Гл. 28. Spreading depression / Martin Lauritzen and Richard P. Kraig ; Гл. 29. Migraine Comorbidity / Kathleen Ries Merikangas, Nancy C. D. Low, Birthe Krogh Rasmussen // The Headaches : [англ.] / Jes Olesen. — 3 ed. — Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2006. — 1200 p. — ISBN 978-0-78-175400-2.
  3. Eriksen M.K., Thomsen L.L., Olesen J. Implications of clinical subtypes of migraine with aura. // Headache. – 2006. – v.46. – p.286-297.
  4. Kelman L. The premonitory symptoms (prodrome): a tertiary care study of 893 migraineurs. // Headache. – 2004. – v.44. – p.865-872.

Заключение

Мигрень с аурой – это неприятное и опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Кроме купирования болезненной симптоматики, необходимо предотвратить развитие тяжелых осложнений. Одними народными средствами здесь не справиться, так как через время приступ снова даст о себе знать и уже с новой силой. Будьте внимательны к симптомам и признакам. Чем раньше недуг будет обнаружен, тем больше шансов его победить.

Мигрень без ауры – одно из тех заболеваний, которое исчезает при исключении раздражающих факторов. Можно предотвратить ее массажем или психической терапией, акупунктурой или гирудотерапией. Приступ быстро купируют, выпив обезболивающее, антидепрессант, средство против рвоты и т.д.

Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.


   
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

  1. Елена

    С очень сильной головной болью я боролась массажем шейно-воротниковой зоны. После сеанса массажа приходит долгожданное облегчение, мышцы расслабляются, кровь быстрее поступает к голове и боль отступает. Также хорошо помогло иглоукалывание. Проводил иглоукалывание врач — невропатолог. Мигрень отступала на продолжительное время.

  2. Николай

    Наиболее распространенные причины головной боли это давление, обезвоживание и мыслительная перегрузка. Прискорбно если простая головная боль со временем достигает мигрени. Не следует злоупотреблять лекарствами и заниматься самолечением. При регулярных сильных болях обязательно к врачу.

  3. Лилия

    Мигрень носит неврологический характер, поэтому я периодически стала пропивать курс успокоительных препаратов. Мне хорошо помогает Персен, врач рекомендовал, но все это очень индивидуально, каждому нужно обращаться к врачу, чтобы выписали именно ему подходящие лекарства. Он на натуральной основе, безвредный. После курса приема мигрень некоторое время меня не мучит, но потом все начинается заново. И головные боли, и расплывается изображение перед глазами, и цветные пятна. Я даже на приеме окулиста вынуждена предупреждать, что чаще всего я не вижу буквы на таблице не потому, что у меня плохое зрение, а потому, что именно сегодня, когда нужно проходить медосмотр, у меня приступ мигрени.

  4. Ольга

    Мигрень на первый взгляд может показаться несерьезным заболеванием, однако если вовремя не избавиться от этого недуга, то могут начаться серьезные проблемы. Да и к тому же постоянная головная боль, тошнота, позывы к рвоте, головокружения, сонливость, апатия будут являться помехой любому человеку. Можно принять Номигрен, но нужно быть осторожным и внимательно прочитать иструкцию перед применением. Не лишним будет смешать лепестки шиповника,цветки календулы и лист малины, столовую ложку данного очень полезного сбора залить кипятком и принимать до 5 раз в день.

  5. Таня

    С мигренью познакомилась еще в юности, когда училась в институте. Когда пошла работать, то они участились, иногда даже брала больничный. Позднее, один невролог мне посоветовал отказаться от всех продуктов, которые содержат кофеин, в том числе и от шоколадных конфет. С момента отказа от продуктов прошло 6 лет, и мигрени меня больше не тревожат.

Scroll Up