Что такое церебральный атеросклероз сосудов головного мозга и как его лечить?

Церебральным атеросклерозом называют поражение сосудов головного мозга. Это одна из самых серьезных и трудно диагностируемых разновидностей атеросклероза.

Крайне важно успеть выявить его на ранней стадии, а для этого необходимо знать все о симптомах и механизме развития этой болезни.

Скрыть содержание

• Церебральный атеросклероз — что это такое?
• Причины и факторы развития
• Симптомы церебрального атеросклероза
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Видео по теме
• Заключительное слово
• Библиография

Церебральный атеросклероз — что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ) различные разновидности атеросклероза собраны в рубрике «Болезни артерий, артериол и капилляров» и имеют коды от I70 до I79. Однако история болезни церебрального атеросклероза отнесена к совершенно другой рубрике – отдельной группе заболеваний сосудов мозга.

В МКБ он имеет код I67.2 и стоит в одном ряду с такими заболеваниями, как расслоение артерий мозга и инсульт. Такая группировка не случайна: в клинической картине этого расстройства именно его локализация играет главную роль.

Церебральный атеросклероз поражает следующие сосуды:

• задняя мозговая артерия;
• передняя мозговая артерия;
• общая сонная артерия;
• внутренняя сонная артерия;
• брахиоцефальный ствол;
• небольшие артерии, идущие поверх коры мозга.

Развивается церебральный атеросклероз по той же схеме, как и другие разновидности этой болезни: на стенках сосудов накапливаются особые белково-жировые соединения – липопротеиды низкой и очень низкой плотности, со временем они образуют плотные бляшки, которые разрастаются, сужают просвет сосуда и, в конце концов, полностью его перекрывают.

Одновременно с этим жиры буквально пропитывают стенку сосуда, приникая в интиму – тонкий внутренний слой сосудистой стенки, находящийся прямо под выстилающим ее эндотелием. Такой участок сосуда становится хрупким, подверженным деформации, может выпятиться наружу (такое состояние называется аневризмой) или, в случае сосудов мозга, вовсе прорваться. Такой разрыв приведет к резкому массированному кровоизлиянию в мозг – к так называемому геморрагическому инсульту.

Причины и факторы развития

На сегодняшний день причины развития атеросклероза как такового все еще являются предметом дискуссий среди медиков. Основная гипотеза предполагает, что причиной церебрального атеросклероза является истончение или повреждение эндотелия, обычно в результате воспаления.

На поврежденных участках оседают жиро-белковые соединения, проникая в стенку сосуда и формируя бляшки. В свою очередь, причиной повреждения эндотелия могут быть вирусные заболевания, генетические сбои или нарушения работы иммунной системы с инфильтрацией сосудистых стенок.

Факторами риска, таким образом, являются ослабление сосудистых стенок и повышение содержания в крови холестерина. Что же может привести к церебральному атеросклерозу:

1. Курение. Оно по праву считается самым серьезным фактором риска, так как сильно ослабляет сосуды.
2. Преобладание в рационе пищи с высоким содержанием животных жиров. Холестерин – вещество животного происхождения, жизненно необходимое для организма человека: на его основе синтезируются разнообразные гормоны и строятся клеточные стенки. Однако чрезмерное количество холестерина организм просто не в состоянии переработать, и его излишек оседает на стенках сосудов.
3. Нарушения углеводного обмена в тканях. Диабет как крайняя степень.
4. Гипотиреоз – недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
5. Гиперфибриногемия – избыток в крови белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови. Кровь становится гуще, и риск формирования тромбов возрастает.
6. Гормональный фон. Высокое содержание в крови эстрогена («женского» гормона) препятствует накоплению холестерина. Поэтому риск развития атеросклероза повышен у мужчин и женщин в период постменопаузы.
7. Возраст. У большинства людей с возрастом накапливаются различные нарушения в работе организма, в частности, нарушения функций печени, что препятствует утилизации «лишнего» холестерина.
8. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). При гиподинамии ослабляется тонус сосудов, и они становятся более уязвимыми для инфекций и других разрушительных факторов.

Симптомы церебрального атеросклероза

Симптоматика церебрального атеросклероза сосудов головного мозга обширна и достаточно узнаваема. Однако на начальных стадиях развития болезни ее проявления можно спутать с симптомами других заболеваний, в том числе неврологических и психических.

Поэтому необходимо внимательно отслеживать все подозрительные изменения в психике и состоянии нервной системы, и обязательно обратиться к врачу, если несколько симптомов проявляются одновременно.

На начальной стадии наблюдаются следующие признаки:

1. головные боли и головокружения, возникающие при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное;
2. проблемы со сном, зачастую бессонница;
3. повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
4. трудности с концентрацией внимания, нарушения памяти и интеллектуальных функций;
5. непереносимость громких звуков, реже – яркого света;
6. изменения вкусовых ощущений.

С развитием заболевания симптомы усугубляются, к ним добавляются новые:

• Сенестопатия – неприятные ощущения в определенном участке тела при отсутствии объективных повреждений или патологических процессов. Этот симптом церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто сопровождает различные психические заболевания. Проявляется он и при церебральном атеросклерозе в виде покалывания в области лица или онемения конечностей.
• Атаксия – слабость в конечностях, нарушение координации, тремор.
• Слуховые и зрительные нарушения, временная слепота.
• Судорожные припадки, подобные эпилептическим.

Также с прогрессированием атеросклероза начинают появляться нарушения в психической сфере:

1. эмоциональная нестабильность, резкие перемены настроения;
2. депрессия;
3. бредовые расстройства;
4. галлюцинации;
5. амнезия на недавние события с сохранением памяти на события давнего прошлого.

При этом личность начинает меняться: реакции упрощаются, интеллектуальные функции ослабевают, на поздних стадиях болезни интеллект практически разрушается, и наступает деменция.

В настоящее время способов восстановления психических функций не существует; деменция необратима.

Диагностика

При подозрении на церебральный атеросклероз обследование проводится при помощи стандартных методов диагностики:

1. анализ крови на содержание холестерина и соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (липидограмма);
2. иммунологический анализ крови;
3. дуплексное сканирование сосудов – оно помогает определить состояние сосудов, ширину просветов, наличие бляшек и аневризм. Обычно сочетается с ультразвуковым исследованием;
4. магнитно-резонансная томография – она позволяет получить более точную информацию о характере и расположении бляшек;
5. допплерография;
6. ангиография – обследование сосудов при помощи рентгена.

Лечение

Возможность полностью излечить это заболевание есть только на начальных стадиях. На более поздних же лечение может быть лишь консервативным – стабилизирующим ситуацию и препятствующим дальнейшему развитию болезни. «Лечение может включать медикаменты, хирургические операции, а также психосеансы.» заявляет сайт Национального Института Невролгии (NIH).

При медикаментозном лечении применяются:

• противовоспалительные препараты общего характера для улучшения состояния сосудов;
• антитромбоцитарные препараты;
• статины, угнетающие синтез холестерина в печени (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин);
• фибраты, снижающие содержание холестерина в крови (гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат);
• антикоагулянты, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов;
• препараты йода для корректировки ишемических расстройств.

Существуют и хирургические методы лечения, восстанавливающие кровоток и снижающие уровень холестерина в крови:

1. 1. криоаферез – очищение крови от излишков холестерина;
   2. метод каскадной фильтрации плазмы;
   3. эндартерэктомия – удаление бляшки из сосуда (этот способ можно применить лишь для лечения внечерепных сосудов);
   4. эндоскопическое удаление бляшки – введение в сосуд эндоскопа с микроскопическим баллоном, который расширяет просвет, восстанавливая нормальный кровоток.

Осложнения

Иногда церебральный атеросклероз сосудов протекает в осложненном виде, подобных сопутствующих расстройств известно два:

• Гипертенезия. Другими словами, повышенное давление. Но у повышения давления есть особенность: на ранних стадиях повышается только систолическое давление, а диастолическое остается неизменным (с развитием болезни диастолическое «подтягивается»). Церебральный атеросклероз мозга с гипертензией значительно повышает риск инсульта.
• Стеноз. Стенозом называют сужение или полное перекрытие кровотока разросшимися атеросклеротическими бляшками. Стенозирующий церебральный атеросклероз опасен еще и тем, что части бляшек могут отрываться и попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их. Стенозированный атеросклероз грозит полным перекрытием доступа крови к определенным участкам мозга – ишемическим инсультом (или, как его еще называют, инфарктом мозга).

Атеросклероз бывает еще и нестенозирующим – когда бляшки растут не внутрь сосуда, а вдоль него, приобретая форму длинных полос. Такое заболевание менее опасно само по себе, однако может с легкостью перерасти в «обычный».

Многие люди задаются закономерным вопросом – через какое время наступает смерть у тех, кто болен церебральным атеросклерозом? Дать на него точный ответ весьма затруднительно, поскольку инсульт – явление непредсказуемое. Трудно сказать, в какой момент случится отрыв тромба или разрыв сосуда – можно говорить лишь о процентах риска. А чтобы снизить эти риски, необходимо добросовестное лечение.

Видео по теме

Узнать о церебральном атеросклерозе можно также в данном ролике:

Заключительное слово

Церебральный атеросклероз – тяжелое и непредсказуемое заболевание, однако можно снизить риск развития болезни или избежать ее вовсе, соблюдая профилактические меры:

1. Прежде всего – при любом подозрительном симптоме не поленитесь пройти обследование! Поражение сосудов головного мозга в первую очередь вредит вашей памяти, интеллекту, сознанию – и ради сохранения ясного разума стоит перестраховаться.
2. Не злоупотребляйте животными жирами. Конечно, не стоит полностью исключать их из рациона (холестерин организму необходим), но жирную свинину и говядину следует чаще заменять телятиной, бараниной и птицей, а сливочное масло при жарке – растительным. Если у вас есть предрасположенность к атеросклерозу, употребление яиц также стоит ограничить – не более одного в сутки.
3. Откажитесь от курения!
4. Если у вас есть диабет или другие нарушения углеводного обмена – тщательно следите за уровнем сахара в крови, не допускайте его повышения.
5. Двигайтесь. Физическая активность поможет вам поддерживать сосуды в тонусе.

Немаловажно правильное питание и соблюдение соответствующей диеты.

Цереброваскулярный атеросклероз – тяжелая болезнь, влияющая на интеллект и память, и очень сильно ухудшающая качество жизни. Но и ее возможно предотвратить, располагая надежной информацией.

Библиография

1. Сравнительно-патофизиологические аспекты энергообеспечения сосудистой стенки / Ю. В. Быць, В. П. Пишак, А. В. Атаман // Черновцы: Прут, 1999
2. AHA Scientific Statement. Hypertension. 2015; 66: 698-722 (Published online before print July 9, 2015).
3. Александр Стрельников, Андрей Обрезан, Евгений Шайдаков. Скрининг и профилактика актуальных заболеваний. — Litres, 2017-09-05. — 541 с. — ISBN 978-5-457-90024-0.