Как сберечь свою печень от склероза: причины и способы лечения болезни

Печеночный склероз – распространенная патология, встречающаяся у 20% лиц, склонных к повышенному употреблению алкоголя. Заболевание длительное время остается незаметным и манифестирует обычно спустя 10 и более лет с момента возникновения.

Из статьи узнаете, что собой представляет это заболевание, что его вызывает, а также какими методами оно лечится.

Скрыть содержание

• Что это такое?
• Классификация
• Этиология и патогенез заболевания
• Факторы риска
• Клиническая симптоматика
• Методы диагностики
• Лечение
Основные направления     Отказ от алкоголя     Диета     Медикаменты    
• Показания для госпитализации

Что это такое?

Склероз печени – диффузное изменение структуры органа, обусловленное повышенным разрастанием и уплотнением соединительной ткани. Фиброзирующие процессы могут быть вызваны как перенесенными вирусными инфекциями, так и воздействием на печеночные клетки различных веществ:

• лекарственных препаратов;
• алкоголя;
• солей тяжелых металлов.

Классификация

1. Перивенулярный фиброз. Характеризуется поражением внутридольковых структур печени с разрастанием соединительной ткани по ходу венозных сосудов.
2. Перицеллюлярный фиброз – рубцовые изменения локализуется вокруг гепатоцитов.
3. Хронический центролобулярный склероз является поздней стадией фиброзирующего процесса и проявляется в формировании соединительнотканных тяжей вокруг печеночных долек с одномоментным поражением гепатоцитов.

Склероз имеет различные виды: нодулярный, простаты, сосудов и т. д.

Этиология и патогенез заболевания

К причинам возникновения склероза печени относят:

• вирусные гепатиты, склонные к хроническому течению (B, C и D);
• хроническая алкогольная интоксикация;
• токсические и аутоимунные гепатиты;
• синдром Бадда-Киари (патология, характеризующаяся застоем венозной крови в портальной вене);
• продолжительное применение лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичностью (противоопухолевые препараты, большие количества витамина А, лекарства для лечения ревматизма);
• синдром портальной гипертензии, связанный с внепеченочными причинами (врожденные аномалии кровеносных сосудов, новообразования поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, эхинококкоз);
• заболевания желчевыводящих путей.

В патогенезе склерозирующего процесса главную роль играет гиперпродукция коллагена, из которого состоит рубцовая ткань, что приводит к ее избыточному росту и уплотнению. Повышенному синтезу коллагена предшествуют воспалительные изменения в печеночных клетках, повреждение стенок внутрипеченочных сосудов и длительное воздействие токсических веществ.

Факторы риска

1. Длительное употребление алкоголя (5-7 лет).
2. Перенесенная трансплантация печени.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Инфицирование гепатотоксичными вирусами (гепатита, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса).
5. Повышенная масса тела и низкая физическая активность.
6. Женский пол.
7. Системные коллагенозы.

Клиническая симптоматика

• Снижение работоспособности и концентрации внимания, повышенная утомляемость.
• Снижение общего иммунитета.
• Повышенное образование синяков и сосудистых «звездочек».
• Пальмарная эритема (печеночные ладони – покраснение ладоней в виде симметричных пятен, которые бледнеют при надавливании).
• Одутловатость лица и багровый оттенок кожи.
• Расширение подкожных капилляров и отек мягких тканей носа.
• Кровотечения их пищеводных вен (на поздних стадиях болезни).

Методы диагностики

1. Внешний осмотр (выявление алкогольных стигм )и сбор анамнеза (перенесенные вирусные гепатиты, интоксикации, пристрастие к алкоголю).
2. Лабораторные анализы крови (оценка количества, общего белка, скорости свертывания крови, активности ферментов печени).
3. Анализ крови на гепатит В и С.
4. УЗИ печени.
5. КТ органов брюшной полости.
6. Эластометрия.
7. Биопсия.

Лечение

Основные направления

• Этиотропная терапия, направленная на борьбу с причиной заболевания.
• Коррекция клинических проявлений.
• Воздействие на патогенетическое звено болезни.

Отказ от алкоголя

Склеротические процессы на начальных этапах заболевания являются частично обратимыми. При отказе от употребления алкоголя даже малых доз алкоголя через 1,5-2 месяца наблюдается значительное снижение количества коллагена в печеночных структурах, замедляется его синтез, прекращается дальнейшее повреждение клеток.

Диета

Направлена на снижение массы тела и жировых отложений в гепатоцитах, наблюдающихся при алкогольном склерозе. Суточное потребление калорий для взрослого человека должно быть не менее 2000 ккал.

Принципы диетотерапии при склерозе печени:

1. Частое дробное питание до 6 раз в день.
2. Снижение количества поступающего в организм белка до 30-40 гр в сутки.
3. Исключение жареных, острых и жирных блюд.
4. Ограничение продуктов, богатых холестерином (субпродукты, свинина, говяжья печень, сливочное масло).

Разрешенные продукты:

• нежирные сорта мяса (индейка, говядина, курица) и рыбы;
• фрукты, овощи, зелень, ягодные смеси и соки;
• супы на курином или овощном бульоне;
• молоко, обезжиренный творог, кефир;
• макаронные изделия и бобовые блюда;
• все виды хлеба.

Медикаменты

1. Урсофальк. Является гепатопротекторным средством, стимулирует клеточные процессы, уменьшает синтез холестерина и способствует его выведению из организма. Применяется по 250 мг 2 раза в сутки курсами по 3 месяца.
2. Эссенциале Н предотвращает воздействие токсических веществ на печеночные структуры благодаря содержащимся в составе фосфолипидам, ускоряет регенерацию гепатоцитов, укрепляет клеточную мембрану, нормализует ферментативную функцию печени.

   Дозировка: по 1 капсуле (300 мг) 3 раза в сутки. Продолжительность применения не ограничена и в зависимости от клинического состояния колеблется от 1 до 3 лет.

3. Пентоксифиллин оказывает сосудорасширяющее действие, обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к гепатоцитам, принимается по 400 мг внутрь 3 раза в день курсом до 6 месяцев.
4. Витаминотерапия. Оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует процессы клеточного обмена и регенерации, укрепляет сосудистую стенку, борется с симптомами хронической интоксикации. Для медикаментозной терапии заболевания используются витамины групп С, PP, B (аскорбиновая кислота, аскорутин, мильгамма).

Показания для госпитализации

Госпитализация проводится в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение стационара в следующих случаях:

• кровотечение из расширенных вен пищевода, развитие печеночной недостаточности;
• первичное обследование;
• проведение биопсии в плановом порядке.

Склероз печени – это опасное заболевание, без должного лечения приводящее к развитию цирроза и возникновению серьезных осложнений. При своевременно начатой терапии можно затормозить его развитие. Поэтому при первых симптомах поражения печени необходимо не заниматься самолечением и обратиться к специалистам.